萎缩性胃炎，一定会癌变吗？

临床中经常遇到这样的患者：医生，我做了胃镜检查，也取了病理，报告是萎缩性胃炎，肠上皮化生，不典型增生，是不是会癌变啊？我还有救吗？中医能治吗？

今天我们讲三个问题

• 是不是所有的萎缩性胃炎都会癌变

• 萎缩性胃炎是不是癌前变

• 中医能不能逆转萎缩性胃炎

我有一个女患者，52岁，去年诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生，短短十个月做了5次胃镜，惶惶不可终日，大连、沈阳、北京到处求医，花费了十几万，到我这里就医时，已经无所适从，有的医生说不用治疗，有的医生说不治就会癌变，那么，是不是所有的萎缩性胃炎都会癌变呢？

萎缩性胃炎说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。这是两方面的因素引起的，一方面是生理性的，随着年龄的增加而出现，中老年人多见；另一方面，因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的胃粘膜萎缩。萎缩性胃炎进一步进展，可能会伴随有肠化、不典型增生。

据一项近十万例，随访十年的胃癌流行病学观察研究：

萎缩性胃炎平均每年的癌变率是0.1%，

肠化的年癌变率是0.25%，

轻中度异型增生年癌变率为0.6%，

重度异型增生年癌变率为6%，

可以看出，胃癌风险随着演进过程的推进而升高。

那么，萎缩性胃炎到底能不能逆转呢？

答案是：一部分能！对于年纪较轻，处于轻度异型增生阶段以前（包括轻中度萎缩、轻度肠化、轻度不典型增生），通过规范的中西医治疗，有可能逆转，这样的逆转病例在临床上很多，但不是100%逆转。处于重度萎缩、中重度异型增生的，逆转机率会有所降低。

萎缩性胃炎转变成胃癌受多因素影响，是一个缓慢长期的过程，不是说变就变，通过中医中药治疗在异型增生阶段刹住车，就不会有问题，用大白话来讲就是，通过治疗逆转，最好；通过治疗不能逆转，但可以维持现状也是一种治疗。

最后强调一下：对于萎缩性胃炎的患者，定期复查胃镜非常重要，通过胃镜检查可以监测胃粘膜的变化，根据病情变化辨证论治，至于什么时间复查，请您听取医生的建议。

萎缩性胃炎的其它问题，我们以后再谈。