再论膏方

每到秋冬季节都会开膏方，每一年下来，都会对膏方有不同的理解。

膏是中医的一种剂型，就是中医药方剂的制剂形式。中医有很多剂型，膏丹丸散，酒露汤锭等等。选择不同剂型是根据临床实际情况需要。为什么选择膏，因为膏的特点是润、滋。无论开什么样的膏方，不能把膏方的滋阴之本忘了，跟“本”相合的，可以开膏方，跟“本”不想和的，换其他剂型。

圣人春夏养阳，秋冬养阴。秋冬季节，滋补的好时节。滋补的药最好是慢慢熬，熬制的过程其实跟制膏的过程是一致的。所以膏方用来作为秋冬季养生剂型，就非常合适。

我们临床常做的是加了阿胶、龟板胶等的膏剂，其实有些不用加这些胶，可以用蜂蜜之类熬。比如川贝枇杷膏，有些名称就写“蜜炼”，蜜炼川贝枇杷膏。膏偏润、偏腻，燥性的咳嗽可以用，秋季可以考虑。不是燥性的咳嗽，不需要润肺的咳嗽，不建议选膏剂。

加阿胶做成膏方，是因为有些人需要阿胶养血补血。在这基础上加一些调理的中药。制成养生膏方，当然可以加入些治疗疾病的中药，这样就是滋补养生加治疗的膏方。

我开的膏方，一般都是养生加治疗的膏方。将治疗药融于膏中，浑然一体，这种久久熬制的交融不是一般汤剂能达到的。膏方是量身打造，一人一方，不能混吃。医生跟患者之间没有细致的交流，没有充分的了解，就很难有精致的膏方。所以每个我开过膏剂的人，我都印象深刻。我不太喜欢来门诊开完膏剂就走，以后再也没音信的那种方式，因为我常觉得我的中药是带着我的情感的，汤剂中有，膏剂中更多，因为膏剂更加费神，时不时沟通下才叫情感。时不时沟通下其实很重要，不是开了十几年膏方，就能有十几年的经验，经验都是在相互沟通交流中获得的。毕竟精力有限，所以有些膏方就拒绝了，为的就是开好。开的好，吃的也好，才好。

好的膏方离不开药工，膏方需要医生与患者的共同努力才能开出，而药工的努力，就是实现，好的药工的努力，才能实现真正的交融，才能真正出好的膏。

我经常会去关注做膏的药材、做膏的过程，还有技术、人员等等，一款好的膏方，其实要经过很多人的努力。我真的希望所有的人，都能沉下心来，为打造一款真正好的膏方而踏踏实实努力。

价格其实不是问题，每个人都可以选择自己适宜的价格。安全的、真实的才是最重要的。当我们有条件选择膏方的时候，我希望我们能有机会吃到真正的膏方，这需要大家的共同努力。