手术治疗高血压？开玩笑的吧......

高血压可以手术治疗？

是的，我没有和你开玩笑！

不过，我说的是因为肾上腺疾病引起的高血压

也称为肾上腺相关继发性高血压

能引起高血压的肾上腺疾病包括：

原发性醛固酮增多症：表现为持续性高血压，年轻者多，血压难以控制，常需服用3种及以上降压药

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤：多表现为阵发性高血压，最高血压可超过200/110mmHg，严重时有心脑血管事件发生

库欣综合征：常合并皮质醇分泌异常相关表现，如血糖异常，向心性肥胖（满月年、水牛背）等

那么手术效果如何？

原发性醛固酮增多症手术效果：

临床症状缓解率：大约40%的患者手术后血压恢复正常，无需服用降压药；

另有约45-50%的病人部分有效，既手术后仍需服用降压药，但是药物剂量和种类均减少；

血生化缓解率：90%的患者可以达到生化缓解，既术后醛固酮/肾素活性比值恢复正常，血清醛固酮水平恢复正常；

库欣综合征的手术效果：

85%患者术后血激素水平恢复正常

血压也能恢复正常

血糖恢复正常

嗜铬细胞瘤手术后效果：

95%以上嗜铬细胞瘤术后血压都会有很好的控制；

嗜铬细胞瘤现定义为具有转移潜能的交界性肿瘤，因此手术后少部分人会复发或远处转移；

给你讲几个实例吧！！！

实例1：H阿姨因高血压继发脑出血就诊，67岁

合并低血钾

经常全身乏力

检查提示右侧肾上腺肿瘤

诊断为原发性醛固酮增多症（原醛瘤,如下图）

精心准备后行腹腔镜下右侧肾上腺切除术（经后腹腔）

术后1个月复查：血钾正常，体力恢复；血压正常，未服用降压药；各项检查均恢复正常。

实例2：L靓女因高血压伴乏力入院，33岁

最高血压185/110mmHg

合并骨质疏松，病理性骨折

满月脸

水牛背

骨质疏松，股骨头坏死（皮质醇过多引起）

低血钾、乏力

月经不调

性情暴躁

CT提示右侧肾上腺肿瘤（库欣合并原醛，如下图）

精心准备后行腹腔镜下右侧肾上腺切除术（经腹腔）

术后1个月及3个月复查：血压正常（未服药），血电解质正常，血清各个激素水平逐步恢复，体力恢复；症状全面缓解。

实例3：T大姐因高血压合并乏力就诊，46岁

血压最高190/105mmHg

阵发性头晕头痛

心悸

血钾低，乏力

胸背部存在新生广泛色素斑

检查发现左侧肾上腺巨大肿瘤（嗜铬细胞瘤，如下图）

精心准备后行经脐单孔腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术（单孔：一个小切口）

术后1、3个月复查：血压正常，未服用降压药；血钾正常，体力恢复；胸背部色素斑基本消退；各项生化指标正常。