小儿蛋蛋疼痛之急性睾丸炎

急性睾丸炎儿童并不少见，分为急性化脓性睾丸炎和病毒性睾丸炎两种，后者很常见。

病因

1.急性化脓性睾丸炎，多发生于尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄排尿不畅或长期留置导尿管的患儿，感染经淋巴管或输精管扩散至附睾引起附睾炎、睾丸炎，常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。

2.病毒性睾丸炎，又称流行性腮腺炎性睾丸炎，是流行性腮腺炎最严重的一种并发症，也是小儿睾丸炎最常见的病因。常在流行性腮腺炎发生后3~4天发病，期间生精细胞有不同程度的退化，恢复期够查体可见睾丸变小变硬。若为双侧病毒性睾丸炎可引起生精能力不可逆的破坏，成年后虽能保持第二性征，性功能正常，但一般无生育能力。

临床表现

急性化脓性睾丸炎表现为高热、寒战、睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴有恶心、呕吐、阴囊皮肤红肿、睾丸体积明显肿大，有显著触痛，行走、活动受限。病毒性睾丸炎常于流行性腮腺炎后4天左右突然出现睾丸疼痛、高热，症状与化脓性睾丸炎相似。

诊断

急性睾丸炎一般诊断不难，但需与睾丸扭转、创伤性阴囊血肿或睾丸损伤破裂出血相鉴别，同时也应区别是化脓性感染还是病毒性感染。

治疗

急性期应卧床休息，静脉给予足量抗生素，待尿或穿刺液细菌培养及药敏结果出来后更换敏感抗生素。托起阴囊，局部冷敷，高热者应给予物理降温或解热镇痛剂。病毒性睾丸炎抗生素治疗一般无效，主要采用支持、对症治疗和针对流行性腮腺炎病毒的特异治疗。对少数诊断有困难不能排除睾丸缺血性病变的病例，应及时采取手术探查，因睾丸对缺血耐受能力极差，以免造成无法弥补的损失。