老年人如何预防或避免发生泌尿系感染？

1. 个人（尤其女性）的会阴部卫生

女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右，细菌不易繁殖；下尿路粘膜表面有抗体产生；粘膜的完整性有机械阻挡作用，故过度清洗也不可取。尤其是绝经后由于雌激素下降，PH改变易发生感染。

2. 性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物

对于预防复发是有效的。

3.初次治疗应彻底

初次感染治疗后，病原菌潜伏下来，在合适的条件下重新感染，44%的患者在12个月内至少一次复发，感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次，每周3次，长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用，也可在适当时候用中药替代，对于预防复发是有效的。

4.绝经后妇女雌激素替代疗法

如阴道内使用雌激素软膏，可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认(确认有无禁忌症)。

5.彻底控制和清除体内感染病灶

如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。

6.及时纠正引起感染的原发病变

如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生症)、异物(包括尿管)及返流。

7.积极治疗造成全身免疫力低下的疾病

如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。

8.导尿管感染的预防

正确规范使用可降低感染率：

(1)闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。

(2)膀胱冲洗是否需要：冲洗药物刺激或腐蚀粘膜，破坏粘蛋白防御机制；操作过程中破坏闭式引流，难免引起污染；低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。

(3)留置导尿者，应选择合适的导尿管，过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。

(4)加强护理：①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗)，即以无菌盐水清洗尿道外口，清除尿道分泌物及脓痴。②严格注意无菌操作，留置尿管接无菌闭式引流，每天更换一次集尿袋，更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定，以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死，形成尿瘦。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。

9.注意防止局部污染

女性朋友在大便后，用手纸擦的时侯，由前往后擦避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。

10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。

适当多饮水(心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议)。

11.中医药干预

老年人很容易患泌尿系感染，而且患了不容易好，我们采取的干预措施是中西医结合治疗，先根据药物敏感试验，选用针对该患者最有效而副作用相对小的西药初步控制住感染，并积极寻找其原发病因，进行积极处理；同时配合中医中药治疗，一方面，抑制或杀灭残留细菌或潜伏菌，同时通过改善微循环和抗炎作用来改善局部不利的病理环境；另一方面，增强机体免疫力从而达到防止再复发或延缓复发的目的。有时患者病情复杂，原始病因无法得到很好地控制，则只能延缓复发，一定程度减少用药和减轻患者痛苦。