谈谈宝宝的内八字

小宝宝们摇摇晃晃蹒跚刚开始学走路时，内/外八字有时候看起来会萌萌哒。有的家长担心未来会影响宝宝的形象和运动能力，会到儿科相关专科就诊。医生有时会说，大部分宝宝会长好的。但也有医生和治疗师会给孩子定制矫形鞋（垫）以纠正足内/外偏步态。

内/外八字到底需不需要治疗？哪些内/外八字的宝宝不能发育成正常的发育模式，需要关注甚至干预？

内\外八字的专业术语是指足偏角的异常，即足内/外偏步态。足偏角是指走路时脚的方向（即脚的长轴，脚后跟到第二足趾的连线）与走路前进方向之间形成的夹角（见图1）。正常范围是外偏5-7度，肉眼看起来内八字，一般会小于零度；看起来外八字，一般会大于外偏10度。

足内、外偏是怎么形成的呢？一般来讲，足内、外偏角度是由足、踝关节、膝关节以及髋关节四个部位在人体横截面的角度变化的绝对值决定的。

部分宝宝在出生时有一定程度的前足内收,图2就是前足内收的分级，但刚出生时宝宝的前足内收应当在中等程度以下,即足的纵轴不会越过第三足趾，并且出生6个月以后内收程度会逐渐减轻直至正常。

是什么原因引起宝宝足内/外八字呢？有哪些危害呢？

引起足内/外八字步态的确切原因是复杂的，可能与胎儿在宫内的体位和姿势有关，也可能与遗传有关,还可能与出生后的养育习惯和方式有关。

首先，内/外八字在婴幼儿的时候看起来有些可爱,但长大后会引起美观的问题。其次,由于内/外八字的孩子会在下肢、躯干和骨盆等相关部位出现代偿性结构异常，也称力线异常，会影响孩子的运动功能和步态模式的改变。第三，由于身体结构和运动功能异常改变带来了不正常的应力，会加重相关部位和组织如关节软骨的磨损加剧，容易出现扭伤及关节炎的早发。

家长在哪些情况下需要找医生呢?

1.内/外八字在6个月内没有明显的变化。

2.双侧下肢的内/外八字的程度不同。

3.容易跌跤或走路看起来不顺眼的情形，不会随着宝宝发育而改善。

内/外八字步态都有哪些治疗办法呢？该如何预防呢？

例如说到内八字，有些家长首先想到反穿鞋。实际上，反穿鞋并不是对所有的内八字都有效果，反穿鞋只对足部的异常引起内八字的情形才会起作用，而有时只有单侧的前足内收也不适用。图3为一岁半有前足内收的宝宝。

说到预防，实际上在宝妈怀孕时就应该注意了。许多宝妈在怀孕时都会过分小心，有时还会在睡觉时刻意保持左侧卧位，对宝宝的正常发育都是不利的因素。还有在南方寒冷的冬季宝宝24小时穿厚厚的袜子，宝宝一哭闹就抱起来，都剥夺了宝宝肌肉、骨骼以及感觉和神经系统的发育和成熟的最佳时机。还有的宝宝在地板或地毯上玩耍时所采取的“W”坐姿、跪地坐姿以及俯卧位睡姿也都为宝宝的内/外八字步态留下了隐患。

目前对内/外八字步态的治疗，大都采用保守疗法。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态与运动分析中心应用三维步态分析技术，监测和评估儿童青少年在运动发育过程中出现的肉眼无法识别的异常。同时，采用中西医结合的治疗方法对儿童青少年的内/外八字步态进行有效的干预，以期做到早预防、早发现、早干预，减少儿童青少年运动损害和残疾的发生。

儿童青少年步态与发育异常门诊时间：

姜淑云主任医师

周一上午、周五上午：岳阳医院青海路门诊部（青海路44号）

周三下午：岳阳医院大柏树总部（A大楼2楼）