补钙就是治疗骨质疏松吗？

随着我国人口老龄化加剧，老年骨质疏松性骨折发病率逐步升高导致的经济和社会负担成为我国医疗卫生行业的重要挑战。针对这一情况，西安交大一附院骨科创伤团队从“加速康复管理、骨折微创手术、骨松综合治疗”等三方面入手，为老年患者保驾护航。“重治病”更要“重防病”，下面我们将围绕“补钙”常见的误区为大家进行分析和讲解。

误区1：“我年轻着呢，没必要补钙和预防骨质疏松”

答案:对于普通成年人来说，适当多吃奶及豆制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮以增加钙摄入量。而对于处于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在饮食中钙摄入不足时，应该补充钙剂。

误区2：“天天喝骨头汤，不会缺钙，肯定能预防骨质疏松”

答案:骨头汤内含有丰富的脂肪和少量蛋白质，对健康是有一定益处的，但单纯靠喝骨头汤却不能达到补钙目的。因为骨头汤里的钙含量微乎其微。不仅如此，老年人如果大量吸收骨头汤里的脂肪，还会引发其他健康问题。

误区3：“天天补钙，肯定能预防骨质疏松”

答案:单纯补钙，而缺乏促进钙吸收的维生素D，并不能够改善骨质疏松。钙+维生素D只是治疗骨质疏松的基础方案，并不能从根本上改善骨量的流失及疼痛等症状。补钙不能替代抗骨质疏松药物，治疗骨质疏松需要有选择的应用抑制骨吸收药物或促骨形成的药物。

误区4：“补钙可以促进骨折愈合，补钙越多，骨折愈合越快”

答案:发生骨折后补钙可以在骨折2周以后进行，因为 2周以内属于骨折急性期，骨折的部位会释放出大量游离钙盐，同时因活动不便，患者喝水和排尿的次数减少，此时大量进补钙制剂，体内的血钙量增高，可能会增加肾脏的负担。另外，骨早期的再生来源主要是骨膜、骨髓, 此时骨质吸收加速应选用降钙素等强效抗骨质吸收药物进行治疗，从而预防骨量的丢失，减轻疼痛。

总体来说，防治骨质疏松，首先中老年需做好筛查，特别是绝经后的女性朋友，由于雌激素的迅速下降极易诱发骨质疏松，最好每年做一次骨密度检测，骨密度是临床上医生诊断骨质疏松症的金标准。其次改变不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因，吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险。每天至少需要散步半小时，长期的运动还可以刺激骨形成，增加骨质量。对于患有老年性骨关节炎和高龄老人，应该在医生指导下选择适当的运动方式以防止跌倒或关节损伤。最后，不能盲目的单纯补钙，需要在骨科医生的指导下进行个体化、专业化的用药，以便达到最佳疗效。

背景知识：

人体骨骼的发育经过婴儿期、儿童期、青春期及成人早期等生长阶段，在20～40岁时全身骨量到达顶峰，随后骨量随年龄增加而逐渐降低。峰值骨量越高，到老年时发生骨质疏松症和骨质疏松性骨折的危险性就越小，所以治疗骨质疏松对于老年性髋部骨折的预防有着重要意义^[1]。

补钙是治疗骨质疏松常用的方法，不同年龄钙的推荐摄入量不同。美国骨质疏松基金会（National Osteoporosis Foundation）建议日常钙摄入标准为：50-70 岁男性1000 mg/d；大于50 岁女性及 大于70 岁的男性1200 mg/d。2013年，我国制定的中国居民膳食营养素推荐摄入量建议，每天钙的摄入量应为 ：6 个月以下 200 mg，0.5～1 岁 250 mg，1～3 岁 600 mg，4～6 岁 800 mg，7～10 岁 1000 mg，11～13 岁 1200 mg，14～17 岁 1000 mg，18～49 岁 800 mg，50～80 岁 ,1000 mg^[2]。

参考文献

[1] 侯安存. 关于补钙的研究进展 [J]. 临床和实验医学杂志,2016,15(18):1862-1865.

[2] 公双双, 吕静, 王双艳. 老年人补钙作用的研究进展 [J]. 当代医学,2017,23(31):178-182.

西安交大一附院创伤骨科李萌副主任医师每周四下午开设“骨质疏松性骨折专病门诊”

（门诊三楼东侧骨科2诊室）

就诊范围包括：脆性骨折的预防和治疗