特应性皮炎知多少？

一、什么是特应性皮炎？深圳市人民医院皮肤科阳芳

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)，是一种特殊的湿疹。属于一种慢性的、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮损伴渗出倾向，有剧烈瘙痒（常常被痒醒），常伴发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘。睡眠质量不佳，容易焦虑抑郁，严重影响生活质量和社交。AD的发病机制尚未完全阐明，目前认为与免疫异常、遗传易感性、环境因素关系密切。AD具有明显的家族遗传倾向，父母患有AD其后代的AD发病率显著增高。

二、特应性皮炎的诊断：

老百姓所说的“湿疹”，其中大部分是特应性皮炎。在我国，儿童患病率占人口的10%到15%，成人的患病率约占人口的3%到5%，特应性皮炎患者总数达到7000万到9000万。那么如何在生活中快速的分辨自己的病症是湿疹还是特应性皮炎呢？

“中国标准”教你轻松诊断特应性皮炎。“中国标准”包括三条内容：

1. 病程＞6个月的对称性湿疹；

2. 特应性个人史和/或家族史；

3. 血清总IgE和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性（过敏原特异性IgE2级或2级以上阳性）。

如果您满足第1条，同时满足第2条或第3条，就基本上可以自我诊断为特应性皮炎了。

如果您不满足第2条，又没有做过任何化验检查，那么就建议您及时来正规医院皮肤科就诊，以进一步检查来明确诊断。

三、特应性的治疗：得了特应性皮炎该怎么办？由于特应性皮炎与遗传因素及外界环境息息相关，治疗的目的主要是缓解或消除临床症状，减少和预防复发，提高个人生活质量。所以规范地治疗和良好的疾病管理至关重要。

1、基础治疗：良好的护肤意识，使用保湿润肤剂为基础，尽量避免诱发因素（比如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂、尘螨、动物皮屑、花粉、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等）

2、药物治疗：外用药有糖皮质激素软膏、外用钙调神经磷酸酶抑制剂，克立硼罗乳膏（舒坦明）等；系统药物，如口服抗组胺药（抗过敏药）、免疫抑制剂、糖皮质激素等；最新治疗药物生物制剂，如度普利尤单抗可阻断细胞因子IL-4/13的免疫炎症作用，对于中重度AD具有良好疗效。

3、过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）：针对明确且难以避免的过敏原（如尘螨），可进行脱敏治疗，尤其是合并过敏性鼻炎和/或哮喘者，可诱导免疫耐受，阻止疾病进展、降低未来风险，改善病情、减少复发。

4、紫外线疗法:适用于中重度成人AD慢性期、苔藓化皮损。

5、其他：改善瘙痒症状的治疗，抗微生物治疗，调节正常菌群治疗，中药治疗等。

其中，靶向生物制剂度普利尤单抗（Dupilumab）是AD治疗的新选择。是一种全人源化单克隆抗体，是IL4和IL13的靶向抑制剂，可强效持续地改善患者瘙痒和皮损，且安全性良好，全面提高患者生活质量。由于其全新的靶点与作用机制，曾在2014年11月获得美国FDA突破性疗法认证。2017年3月在美国获批上市，是全球首个也是唯一获得美国FDA及欧盟批准的治疗中重度特应性皮炎的生物制剂。获得了国内外指南的一致推荐，2020年6月19日正式在中国获批上市，成为国内首款获批AD适应症的生物制剂，目前已在全国开始运用。

四、特应性皮炎的日常护理：

衣：衣物宽松舒适，建议纯棉、透气的衣物。尤其是贴身衣物应避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。

食：食物过敏在儿童特应性皮炎中可见，故避免食用致敏食物。但无需过分忌口。

住：生活环境保持适宜的环境温度，室内勤通风。避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还要避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。

行：制定适合自己的运动计划、坚持每天锻炼身体的同时，应尽量避免过热和出汗过多的激烈运动。外出应防止过度日光曝晒，避免高致敏性的场所，如装修市场、动物园、恰逢花季的植物园。如果必须前往上述场所，请佩戴口罩。

洗：洗是特应性皮炎患者需要特别注意的一个问题。避免过度洗浴。洗澡次数不宜过多，每日一次或隔日一次即可；淋浴10分钟或更短的时间。不要使用过热的水烫洗；禁用碱性肥皂、刺激性过强的沐浴用品，用力搓洗严格禁忌；另外，洗澡后立即涂抹润肤霜非常重要，必须坚持润肤剂的长期使用。选用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或软膏，更有利于保湿。

避免搔抓：搔抓是不良刺激，可导致皮损加重甚至继发感染，非但不能缓解症状，还会加重病情，因此要避免搔抓。建议定期修剪指甲，同时可用口服抗组胺药或外用激素、冷湿敷等方法缓解瘙痒症状。