如何治疗胃食管反流病？

发表者：徐胜浩人已读

GERD是临床常见病，我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作１次烧心症状的患病率为1.9％～7.0％。GERD的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因素、心身疾病和遗传因素等。

那么目前有什么治疗手段呢？

1.改善生活习惯，包括减肥、戒烟、抬高床头等。GERD与不良生活方式密切相关。一项研究显示，BMI增加与GERD症状发生风险呈正相关，且BMI与GERD症状严重程度呈正相关，大规模人群队列调查发现，减肥可明显减少GERD患者症状，系统综述显示，戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对GERD治疗有益，患者戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间，有效控制反流症状。国内多中心研究发现，PPI治疗同时纠正不良饮食生活方式，症状缓解率明显高于未纠正不良生活方式的单纯药物治疗者。

2.药物治疗。PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周，维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎（洛杉矶分级为A和B级）患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物。

3.若药物治疗失败，可考虑行内镜下手术或者外科手术治疗。

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