椎间盘突出手术后，腰痛又发了，怎么办？

很多患者，因为腰腿痛，诊断为椎间盘突出，做了椎间盘手术，又做了内固定手术。但是1-2年或者更长时间后，腰痛又犯了，而且会更加严重。多次到医院就诊就是不见好。到底是怎么回事？

有研究认为，腰椎间盘术后尤其是腰45腰5骶1内固定术后，腰痛的原因很多，包括肌肉劳损、小关节退行性改变、骶髂关节退变等等。很多时候，患者觉得翻身困难，不能久坐、臀部疼痛，由于融合手术后骶髂关节的应力更大，从而损伤了骶髂关节，再加上骨质疏松、关节退化等多个因素，导致骶髂关节痛，后者是腰痛的重要原因之一。

图一：骶髂关节位于骨盆内，承上启下的作用。

图二：是否是由于骶髂关节退变损伤从而导致的腰痛，建议疼痛科行骶髂关节注射，一旦注射后疼痛明显减轻，考虑就是因为骶髂关节病变引起的。 可以进一步行射频等治疗。