化疗，靶向治疗是怎么一回事？

今天理一理胃癌的综合治疗。

胃肠肿瘤的综合治疗主要有手术，化疗，靶向治疗和免疫治疗。先解释一下化疗和靶向治疗是怎么回事。

1.化疗：人的每细胞都处在细胞周期里面（如图），细胞不停分裂长大，有的细胞周期转的快一些，分裂就快，长得快，反过来就慢。肿瘤细胞多数长的比较快，万恶的肿瘤细胞。化疗药物杀伤长得快的肿瘤细胞，但是身体里面也有别的细胞长的快，比如胃肠道上皮，比方说骨髓，所以化疗药主要杀伤肿瘤细胞，同时杀伤一部分正常细胞。

化疗药物很多，详见我前面的关于化疗反应的副作用的文章，化疗药物是必须的，一线冲锋陷阵的士兵，靶向和免疫都是在化疗的基础上进行的。

2.靶向治疗：细胞的表面有很多的像门锁一样的受体，这些细胞的门本来只有收到正常的信号才会打开（比如小兔子会说，妈妈不回来，谁来都不开，那么妈妈就是正常的信号），一旦开门之后，门里面有一些信使（信号通路分子），会一级一级的把外面的信息传递到最核心的房间--细胞核里面，导致细胞增殖，变多变大。

肿瘤细胞通过各种不正当手段将信息传递到细胞核里面，第一种方法是伪装正常的信号，让门持续开着（比如伪装成兔子妈的大灰狼发出的声音），第二种就是在信使当中安插间谍，假传圣旨，这样子门是不是开着的都没有关系了，细胞核都是激活的。

靶向治疗就是的目的就是对抗细胞核的异常激活，方法有两种，一种是抓出间谍（突变的信号通路分子，这也就是为什么我们经常要看ras raf基因是不是有突变的原因，突变的ras就是间谍），另一种就是在没有间谍（基因突变）的情况下把门关起来，这有分成两种办法，比如直接在门外把信息封闭起来（比如爱必妥），或者是在门里把门反锁，信号就进不来了（比如小分子的TKI类药物，格列卫等等）。

靶向治疗常用的有爱必妥，安维汀，阿帕替尼，格列卫，索坦，针对的位点不一样。靶向治疗因为是点对点治疗，所以副作用比化疗小很多，另外就是靶向治疗需要检测基因是否突变。

免疫治疗和提高免疫力这两个东西请大家查看下一篇科普文。