车祸伤及头部后易造成视神经损伤

车祸头外伤以及伤及前额部最易损害视力。头面部创伤后视神经受损, 可造成进行性视神经萎缩 ,尤其车祸所致 ,伤情重 ,并发症多 , 视功能损害明显。

①易造成视神经原发性损伤。车祸伤来势迅猛, 眶周受到突发的冲撞力可使视神经骨管或毗邻眶壁骨折直接伤害视神经;暴力也可通过眼球、眶内容物挤压无活动余地的视神经管内段 , 使其过度受压、撕裂或使供应视神经的营养动脉破裂出血, 造成视力短期内丧失贻尽。伤后无光感者多属这类情况。

②视野改变中类似不同象限的双眼颞侧偏盲样缺损占一定比例。其中较典型的双眼颞侧偏盲 ,双眼视神经管内壁蝶骨体及构成部分骨管的蝶骨小翼均有骨折或骨裂, 完全可能损伤视交叉前部。加之颅底边缘锐利的骨嵴、凹缘造成视交叉或视路不同部位直接挫伤或间接受压损伤, 表现为象限盲或不完全性偏盲。

近年来提倡尽快行视神经管减压术者增多。不管是否手术 ,全身情况允许时,伤后24 ~ 48小时内给予足量静脉内类固醇治疗,既可及时抗炎消肿,减轻视纤维病理损害,又可提供一定时 间做好手术前的各项准备。