宫颈肌瘤治疗新策略--------高强度聚焦超声消融（海扶刀）

2020年12月12日 · 来自专栏典型病例

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宫颈肌瘤的概述、传统手术治疗现状及高强度聚焦超声病例分析

概述：宫颈肌瘤为子宫颈生长的良性肿瘤，来自于子宫颈间质内肌组织或血管肌组织，因宫颈间质内含极少量平滑肌，所以临床上宫颈肌瘤很少见，发生率为 l%~2% 。宫颈肌瘤按生长部位分为四种类型：前壁、后壁、侧壁和悬垂型(即黏膜下型)。

传统手术治疗现状：宫颈肌瘤位于骨盆深部，使宫颈旁和阴道壁不易或不能暴露，且由于生长部位不同可使膀胱、输尿管、子宫动静脉、直肠等器官移位；因部位特殊，故手术操作难度大，存在剔除难度大、难以控制的出血及损伤输尿管的可能。既往绝大多数采用全子宫切除术。但对于有生育要求的患者或年轻的育龄期患者来讲，全子宫切除方式难以接受，所以患者对保留子宫的宫颈肌瘤手术要求不断提高。

高强度聚焦超声的治疗病例展示：

基于传统手术治疗方式可能存在的问题，高强度聚焦超声能否破解，来看看这个治疗病例

病例：女性，36岁，子宫肌瘤5年，2019年体检宫颈肌瘤大小约24mm×21mm，今年体检时明显增大至50mm左右，就诊我院要求行海扶治疗。术前增强MRI、传统超声及超声造影检查均提示宫颈后壁肌瘤，血供特别丰富，增强超声明显增强，达峰时间及增强强度均超过传统的肌瘤。术前评估考虑单纯超声消融可能存在困难，遂采用术前超声介入瘤体内给药，减少血供后再行高强度聚焦超声消融，术后增强MRI肌瘤完全消融，患者术后恢复良好，第二天即顺利出院。