白话“三叉神经痛”

今天，我们要给大家科普的是三叉神经痛。对于三叉神经痛，有人这样打比方说生孩子的痛就像是20根肋骨同时掰断时的痛苦，而三叉神经的痛好比是100根肋骨同时掰断时的痛苦，这种痛苦要比生孩子还痛上5倍。因此，三叉神经痛又常常被患者形容成“天下第一痛”、“痛不欲生”、“无法言说的痛”等等。那么，三叉神经是什么？三叉神经痛又是怎么回事？一旦我们患了三叉神经痛我们又应该怎们办呢？别着急，下文带你一文读懂三叉神经痛……

一、什么是三叉神经？三叉神经主要分布在哪？

三叉神经是第5对脑神经，为混合神经（就是既管运动又管感觉的神经），也是面部最粗大的神经，主要支配的是脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌（咀嚼肌位于脸颊两侧，俗话说腮帮子那一块，咬紧牙齿可以摸到两侧紧绷的咀嚼肌，主要是支配下巴的上移）的运动，并将头面部的感觉信息传送到大脑。三叉神经分为三支，形似鱼叉，三叉神经由此而得名。三支分别为眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。

二、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛又称为痛性抽搐，表现为一侧颜面部三叉神经分布区域内短暂性、阵发性剧烈疼痛。发病率为180/10万人左右，男性稍多于女性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发于中老年人，右侧多于左侧，第二、三支较第一支痛多见。三叉神经痛分为原发性和继发性2种，原发性三叉神经痛病因不明，目前最普遍的说法是三叉神经受到血管的压迫导致神经脱髓鞘病变，传入神经和传出神经纤维之间冲动发生短路从而引起了三叉神经痛，用通俗的话说就是神经就像电线一样，三叉神经的传入和传出神经就像两条零线和火线一样，当三叉神经长期受到血管的压迫，神经发生脱髓鞘，就好比零线和火线的外皮丢失，零线和火线直接接触从而发生了短路。除此之外，多发性硬化等神经系统脱髓鞘病变也可导致原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多由于颅后窝局部占位性病变如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于颅底侵入瘤颅底蛛网膜炎等。

三、三叉神经痛有什么表现？

患者会把疼痛描述为刀割、烧灼、针刺或电击样，疼痛一般突然发作，持续数秒至数分钟后又突然停止，疼痛呈周期性发作，发作间期同正常人一样。疼痛常位于上嘴唇、鼻翼、口角、门犬齿、齿龈和口腔黏膜等处。三叉神经痛很容易发作，有时仅仅是说话、吃饭、刷牙、洗脸等脸部的随意运动或触摸脸部均可诱发疼痛。因为疼痛，部分患者可出现因反复揉搓面部以求减轻疼痛而致皮肤粗糙增厚和眉毛脱落，有的患者为了不引起疼痛而不敢吃饭、洗脸，最后导致面容憔悴、情绪抑郁影响正常的工作和学习。

四、三叉神经痛该如何治疗呢？

1、药物治疗

约有一半以上的原发性 TN 患者口服小剂量卡马西平等药物可长期有效缓解疼痛。卡马西平是目前治疗原发性三叉神经痛效果最确切、最为常用的药物,其他药物疗效均不确切。缺点是：该药的毒副作用使相当一部分患者无法耐受。主要的毒副作用包括:嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝损伤、白细胞降低等。

2、手术治疗

在药物治疗没有达到预期的效果时，我们可以进行手术治疗。有些患者三叉神经痛反反复复发作，药物治疗已经无法很好控制的情况下，也需要手术治疗。目前手术治疗多采用三叉神经根显微血管减压术缓解症状，成功率较高，年龄没有限制，9成患者手术后可以根除。此外，还有三叉神经根选择性部分切断术和经皮穿刺三叉神经毁损术，后两种方法极少用到就不做赘述。

五、如何预防三叉神经痛

1、规律饮食，日常饮食多吃细软易嚼的食物。多补充维生素B，避免辛辣刺激太烫的食物。

2、平时吃饭、刷牙、洗脸等日常活动动作要轻柔。

3、注意头部和面部的保暖。

六、病例分享

1、患者刘某，女，44岁。患者2月前无明显诱因，出现右侧颜面部间断性疼痛，服用卡马西平片治疗，出现皮疹等副作用，给患者带来很大的痛苦，来到我院我科行手术治疗。

2、患者术前T1、T2、增强提示岩斜区近三叉神经脑膜瘤，诊断为继发性三叉神经痛

3、诊断次日行岩斜区脑膜瘤切除合并三叉神经微血管减压术

4、术后复查MRI，可见各解剖结构清晰，肿瘤完全被切除。

5、术后患者三叉神经痛症状消失，面部感觉正常，运动功能正常，无面瘫，视物无重影，听力正常，无面神经损伤等并发症，恢复良好。

七、结语

非常感谢大家的观看，希望这次的科普对大家有所帮助，谢谢大家！