用病例搞懂蛛网膜囊肿是什么？

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。打个通俗的比方，蛛网膜就好比是我们的脑组织表面包了一层保鲜膜。蛛网膜囊肿，则是这层膜的某个地方不小心卷了起来形成了一个独立的囊样结构，里面是正常脑脊液。有数据表明，蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1～0.7％，但在接受CT或MRI检查的病人中，颅内蛛网膜囊肿的发现率超过10％。其中，约75％的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。

病情介绍

近日，哈医大二院神经外科孙家行组接诊一例儿童蛛网膜囊肿的患者，患儿7岁，入院前1周无明显诱因出现间断性癫痫失神发作，到当地医院查头部核磁共振显示是颅内占位性病变，脑电图显示：异常脑电图。为寻求进一步诊治遂来我院就诊。

蛛网膜囊肿需要做哪些检查？

1、头颅X线摄片：检查囊肿长期的压迫是否造成颅骨局部改变。

2、CT扫描：显示局部有低密度区（CT值近似脑脊液密度），边界清楚，占位效应无或不明显。

3、磁共振（MRI）：显示囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。

接诊后，孙家行主任医师根据患者病史、体征、影像学检查资料初诊为蛛网膜囊肿，建议住院治疗。入院后，完善各项检查，CT、MRI显示：蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿该怎么治疗

大部分情况下，蛛网膜囊肿不会引起任何症状，很多人不做CT的话可能一辈子都不知道自己脑子里有个蛛网膜囊肿，所以说蛛网膜囊肿大部分是可以跟人和平共处一辈子的。也就是说，大部分的蛛网膜囊肿不需要手术治疗。

那么，哪些蛛网膜囊肿需要手术治疗呢？对于以下情况，则需要考虑手术治疗：

①囊肿有张力，压迫了周围的脑子，引起头痛，频繁发作影响正常的生活、学习；

②囊肿引起癫痫（非高热时的惊厥）；

③局部颅骨长期受囊肿影响而外鼓；

④复查发现囊肿进行性增大；

⑤直径超过5cm的囊肿。

孙医生根据病情判断，该患儿出现了间断癫痫失神发作的症状，对生活、学习产生影响，符合手术标准，为达到最佳治疗效果故为患儿行手术治疗。术中仔细剥离囊壁，保留原有的解剖结构。术后患儿恢复很好，无不适症状。

结语

蛛网膜囊肿是良性疾病，大家不用太多的恐慌，但是对于它的治疗需要根据患者病情来做判断，选择对症治疗或手术治疗。当患儿没有表现出明显的症状，也不存在脑组织受压时，可不做对症治疗，但是需要定期（1～2次／年）复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，考虑手术治疗；对于囊肿增大、巨大，合并癫痫、造成脑组织受压等存在手术适应症的孩子，多建议手术治疗。