腕管综合症如何诊治？

什么是腕管综合征？

腕管综合征由正中神经(腕部一条神经)受挤压所致，可引起手指和手疼痛与麻木，有时波及手臂。

正中神经走行于腕部的一条由骨骼和韧带(一种坚韧的带状组织)构成的管道内，其受挤压的原因尚不明确，可能包括：

●该管道中的肌腱(连接肌肉和骨骼的带状组织)发生肿胀

●肌腱周围的组织变硬或肿胀

●手进行重复或用力动作

正中神经将手以下部分的感觉信号向大脑传导：

●拇指

●食指

●中指

●部分环指

●手掌临近拇指的部分

女性更易发生腕管综合征。该病症的危险因素包括：超重、糖尿病和类风湿关节炎等。孕妇也较易患该病，但分娩后通常会消失。

腕管综合征有何症状？

症状包括拇指、食指、中指和环指的疼痛与麻刺感，通常在夜间最重，患者可能痛醒。一般双手受累，但程度不同。

有时，疼痛和麻刺感可遍布整只手，甚至向上蔓延至腕部和前臂，少数时候会越过肘部、到达肩部。

症状可能在腕部弯曲-伸直或手臂抬举时发作，也可被下列活动诱发(但这些活动并非病因)：

●驾驶

●阅读

●打字

●握着电话

许多患者的症状时有时无，还有一些患者的症状最终呈持续性，可能难以活动手指或控制抓握动作。

有针对腕管综合征的检查吗？

是的，如神经传导检查。

医生通过询问症状和进行体格检查可能判断出是否有腕管综合征，例如：轻敲或按压腕部，或者嘱患者做出可加重症状的动作。

医生也可能安排下列神经电检查以确诊：

●神经传导检查–显示正中神经的电信号传导是否正常。腕管综合征患者的信号可能减弱或减慢。

●肌电图–可显示手和腕部肌肉对电信号的反应是否正常，最有助于判断症状是否由腕管综合征引起。

我应该就诊吗？

是的，存在上述症状困扰时应就诊。

腕管综合征如何治疗？

一般采取联合治疗：

●腕部夹板–夜间用夹板将手维持在“中立位”(即腕部没有前后弯曲，且手指自然弯向掌部)可能减轻症状。

对于孕期出现腕管综合征者一般建议使用夹板，无需其他治疗，因为大多数患者分娩后症状会减轻。

●类固醇注射剂或药片–类固醇可控制炎症和肿胀，有时可注入腕管以治疗腕管综合征。不想注射的患者可服用类固醇药片，但疗效不如注射剂。

●其他理疗–一些薄弱的证据表明，瑜伽或“腕骨松动术”可能有一定疗效。腕骨松动术是由理疗师或作业治疗师以特殊方式活动您的腕部骨骼。

●手术–若腕管综合征症状由持续性或重度神经损伤引起，可手术切开构成腕管的韧带。