注射隆鼻之我见-透明质酸多层次注射隆鼻

注射透明质酸鼻整形术是一种相对低风险的手术，可以达到迅速改善鼻部外观的目的。对于不想通过有创手术（假体隆鼻或者自体/异体软骨隆鼻）的患者来说，是一个不错的选择。

我们团队最早在2009年至2011年对50名患者进行了多层次透明质酸注射鼻整形术，并获得了满意的结果。文章发表在整形外科国际顶尖杂志《Multiplane hyaluronic acid rhinoplasty. Xue K, et al. Plast Reconstr Surg. 2012》。

通常情况下，透明质酸注入真皮深层或皮下。然而，它可能会引起局部肿胀和填充物移位。我们使用的透明质酸是瑞兰-2（Q-Med，乌普萨拉，瑞典，当时唯一进入九院的透明质酸）。根据每个患者鼻部情况的不同，我们采用不同部位多层次部位技术。模拟硅胶隆鼻技术，我们依次将填充物注射到鼻背筋膜下，软骨膜上，鼻翼软骨之间。注射过程中，在背部两侧施加压力，以避免填充物扩散。在我们的病例中，病人分别注入1至1.5 ml填充材料。因为透明质酸容易吸收附近的水分而肿胀，医生应该始终遵循“宜少不宜多”的原则，以避免背部过度抬高。

瑞蓝2号的作用时间为6～10个月（平均8.5个月）。大多数病人对结果很满意。只有一名患者不满意，并抱怨“鼻背表面不平整”，这可能是手术过程中技术不当造成的。一位21岁的女性出现轻微的鼻驼峰畸形。因此，正确的多层次注射技术是手术成功的关键。传统上，透明质酸被注入真皮深层，由于周围组织密度低，透明质酸经常发生转移。因此，我们根据鼻背不同部位的不同解剖特点，即鼻背下，将填充材料注入特定平面-背骨筋膜，鼻软骨区-软骨膜上，鼻尖区-鼻翼软骨之间。这些结构的刚性有助于对填充材料进行加压，从而在指定的位置对其进行约束，并提供生动自然的外观效果。同时，避免了透明质酸移位和局部膨胀。

透明质酸（Restylane）注射到真皮深层的作用时间通常持续6至8个月。透明质酸多平面注射治疗的疗效为6～10个月，与真皮深部注射相似。这表明，用我们的方法注射透明质酸不会影响其有效期。

作为一种微创鼻整形技术，注射透明质酸是一种操作简单、恢复时间短、疗效快的方法，适用于不愿意接受手术治疗但需要矫正鼻子的患者。尽管其优点，但意外注入血液会导致动脉栓塞和局部皮肤坏死仍然是一个问题。因此，在分支血管较少的不同平面注射透明质酸 ，可以大大降低动脉栓塞和皮肤坏死的风险。我们相信，多层次透明质酸注射技术在术前精心规划和熟练技巧的结合下，可以获得更和谐的结果，大大提高患者的满意度。

当然，上述文章的发表到现在已经接近十年。在这十年里，注射用透明质酸材料得到了不断的改良和优化，而我们注射技术也在不断的提高和精进，因此，注射鼻整形的效果也越来越好。