肢体不等长

肢体不等长，即由于一侧肢体短缩或过度生长导致双下肢不对称发育。超过1cm以上的不等长有临床意义。

导致肢体不等长的原因有很多，短缩可由先天发育不全、肿瘤、创伤和感染等造成；过度生长可由先天异常、血管畸形、外伤和感染后刺激导致。下肢各关节慢性损害也可引起下肢外观异常。

假性肢体不等长主要因躯干倾斜、不稳及背部疼痛。双下肢全长片可鉴别。

步态特点：避痛步态（重心偏向健侧），马蹄步态（以足趾—足跟顺序着地），划圈步态，倾斜步态（骨盆向健侧，肩向患侧倾斜）

治疗

1.双下肢长度差小于0.5cm，步态无明显表现的患儿，不需要临床治疗。

2.双下肢长度差在2cm以内的患儿，通过垫增高鞋垫来修正，改善平衡及步态。

3.双下肢长度差大于2cm，需考虑手术。

手术治疗

1.临时骨骺阻滞手术适应症

a肢体过度生长导致肢体不等长。b下肢长度差2-5cm。c骨骺未闭。d同时合并下肢成角畸形。

2.截骨短缩术。

适用于生长发育成熟后，骨龄成熟肢体不等长超过2cm。原则上股骨最大切除5-6cm；胫骨最大切除2-3cm。

3.肢体延长术（股骨或胫骨）

适应于双下肢长度差大于5cm，年龄大于6岁，骨质正常，无肢体麻痹患儿。家长要有心理承受延长失败可能。相比较短缩术更易成功。

胫骨延长约10cm