先天性食管裂孔疝

婴儿呕吐，胃食管返流是最常见的原因，多内科保守治疗；而食管裂孔疝也是胃食管返流的重要外科疾病之一。但食管裂孔疝仅有5%出现明显症状。

婴幼儿出生后频繁呕吐以及反复的呼吸道感染，且11个月体重明显低于同年龄段儿，应考虑食管裂孔疝。放射线胸侧片，心影后方合气阴影。钡餐透视及胃镜有利于诊断。

食管裂孔疝特点：可生后第一周出现呕吐，轻微的仅溢乳，严重呈喷射性，平卧或夜间比较频繁。可有呕血或便血，及返流性食管炎（年长儿）。

治疗：

1.保守治疗：将患儿床头抬高30-60度，或半卧位。睡眠时应左侧卧位，防误吸。以稠厚食物为主，少量多餐，人工喂养可在奶中加入淀粉类食物或进食谷类食品。年长儿睡前至少2小时不予进食，避免酸性饮料、高脂饮食、巧克力、辛辣食品。药物如抗酸抑酸药、粘膜保护剂，胃动力药。 疗程通常3个月。

2.外科治疗：多经腹手术，游离食管下端，修补膈肌裂孔，同时胃底折叠包绕食管下端。食管粘连严重，必要胸腹联合手术。