股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱，是青少年最常见的髋关节疾病，大多数为肥胖的男孩，高发年龄13岁（女孩11岁）。双侧发病约25—40%。6岁以下儿，较少发病。文献有报道8个月儿发病，有癫痫史。

病因复杂，青春期骺板脆弱，肥胖，创伤，内分泌疾病等因素。

早期诊断较困难，延迟治疗并发症多，常见股骨头坏死，软骨溶解。长期滑移，患儿会典型外展式蹒珊步态，致残。

早期多误诊关节滑膜炎，原因：

1.早期股骨头骨骺滑脱，多表现膝关节疼痛（6岁以上膝关节疼痛应检查髋关节）

2.骨盆正位片不明显，易忽视。

早期诊断，非常重要。

1.膝关节或髋关节疼痛时查体：髋关节外展正常，内旋受限。（髋关节滑膜炎外展受限，Tomas征阳性）

2.骨盆正位片如股骨颈上缘直线未通过股骨头，局部骨骺线变宽，均提示股骨头滑脱。

3.髋关节蛙式位放射线片，是最佳检查方法。

4.CT，核磁共振对早期诊断有帮助。

分级：根据蛙式位片测量滑移角，分轻（小于30度），中，重（超过60度）三级。重度滑脱，往往会造成永久残疾，也是截骨矫形手术的指征。

治疗

1.建议闭合复位后固定术。复位时髋关节外展，牵拉，强力内旋。8岁以上用螺钉固定（8岁以下用钢针）。建议非病变侧也要固定，预防对侧病变，同时预防双侧发育不对称出现跛行(小腿发育对下肢增长占70%，股骨头骨骺影响较小)。效果良好。建议固定螺钉如无反应，不取出。

2.截骨矫形术。术后股骨头坏死机率较高。