千万警惕胰腺囊肿

李女士今年36岁，刚生完二胎不久的她在产检的时候查出胰腺有一个“大囊肿”，尽管周围很多人告诉他囊肿都不要紧，但是不放心的她还是来到新华医院外科专家门诊，经过增强CT的检查，医生发现李女士的胰腺囊肿位于体部，直径7厘米左右，囊壁有结节样凸起，结合李女士之前并没有胰腺炎及胰腺外伤的病史，龚伟主任判断李女士的胰腺囊肿并不简单，既有可能是胰腺粘液性囊腺瘤，是一种存在癌变倾向的胰腺囊性肿瘤，需要尽快手术治疗。当告知李女士病情且建议其手术时，李女士吃惊的说“不是说囊肿就是水泡，不用手术吗？”最后在经过详细的说明和周密的围手术期准备，李女士在新华医院外科接受了保留脾脏的胰体尾切除术，手术完整切除了连同肿瘤在内的胰腺体尾部，保留了脾脏，最大程度的保留李女士脾脏的相关功能。手术和术后恢复都非常顺利，术后8天便顺利出院。最让李女士高兴的是，她胰腺肿瘤的病理结果是交界性胰腺粘液性囊腺瘤伴高级别上皮内瘤变，可以说要是再晚一段时间，李女士“胰腺囊肿”可能就是癌了。

胰腺囊肿≠肝囊肿或肾囊肿，需千万警惕

通俗的讲，囊肿是一种囊性的、其内为液体的病灶，腹腔实质脏器囊肿以肝囊肿和肾囊肿较多见，但胰腺囊肿也不在少数。不同于肝囊肿及肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿在它的病理类型存在多样性：具体包括有假性囊肿、淋巴上皮囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等，除了前两者，后面一系列均为肿瘤性病变。因此不同病理性质的胰腺囊肿有不同的临床表现和预后转归，需加以鉴别。

胰腺囊肿是否都需要手术

因为胰腺囊肿包含不同的病理性质，因此胰腺囊肿是否需要手术取决于它的病理类型的判断，并非都需要手术，但也并非都无需手术。总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术，而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。因此，对于胰腺囊肿的患者，进行包括增强CT以及磁共振的检查以进一步判断病灶性质至关重要，千万不要因为听说是“囊肿”而大意。

胰腺囊肿的手术方式如何

胰腺囊肿的手术方式取决于它的具体病理性质，由于它的病理性质各不相同，具体手术方式也各不相同。对于良性的或低度恶性的胰腺囊性肿瘤，包括如黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤，多数可以采取腹腔镜下保留功能的胰腺切除术，包括如肿瘤剜除、保留脾脏的胰体尾切除、保留十二指肠的胰头切除术等，手术创伤较恶性肿瘤小，且最大程度的保留了脏器功能。对于已经恶变的肿瘤，如黏液性囊腺、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤恶变等，需按照恶性肿瘤的原则进行根治性胰十二指肠切除术或根治性顺行性模块化胰脾切除术。