下肢静脉曲张--真实病例随访系列（2021/1/2）

大家好，我是王谦医生。

现在大家看到的是下肢静脉曲张系列的病例分享，所有的案例都是真实的手术病例（为了保护隐私，图片进行相应处理，且只进行学术的交流，如有侵权，请及时联系我）

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虽然看了不少关于下肢静脉曲张的科普，但心中还是存在着许多疑问：到底该不该手术？该选择哪种手术方式？术后有没有副作用？

先别着急，接下来的病例分享系列，或许有你想要的答案。

这是一位60+岁男性，静脉曲张数十年余，同时伴有酸沉、瘙痒等不舒服；以前没有治疗过；进行了详细的超声【血流动力学评估】，诊断：C2期下肢静脉曲张，应该手术；制定【手术策略】，在局部麻醉下，采用了小切口结扎（CHIVA手术）的办法进行了手术。术后伤口有一些轻微的疼痛，不影响行走，活动自如，没有大出血等并发症，手术当日观察了4小时后准许出院；总住院时间不到24h。

这是一个穿通支反流，隐-股交界SFJ没有反流信号，上段大隐静脉直径正常，而下段大隐静脉因为承载了过多深静脉(N1)的血液而增粗至0.9cm；我开刀结扎了穿通支，而保留了大隐静脉主干，同时也截断了(N2-N3/N4)的反流，并且保留了远端的回流通路；这样，大隐静脉得以保留。

术后31天，曲张的静脉不会立即消失，而是逐渐平复；酸沉、瘙痒等症状明显减轻，皮肤质量也逐渐见好；门诊再次进行了血流动力学评估：大隐静脉通畅，直径平复至0.4cm。

至此，

初战告捷！继续穿戴弹力袜，爱护自己的静脉。

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