慢性鼻窦炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明 确致病微生物感染、病情持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。临床上可分为慢性 单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。新疆生产建设兵团第六师医院耳鼻咽喉头颈外科张萍

一、慢性单纯性鼻炎 （一）症状 1.鼻塞 特点是：（１）间歇性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重； （２）交替性：变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。 ２.多涕 一般为黏液涕,继发感染时可有脓涕。 3.有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。

（ 二）检查 1.鼻腔黏膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即复原,对减 充血剂敏感。 2.分泌物较粘稠,主要位于鼻腔底\\\\下鼻道或总鼻道.

（三）治疗 治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。 1病因治疗 找出全身和局部原因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔 偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。 2.局部治疗 （1）鼻内应用糖皮质激素。 （2）生理盐水鼻腔冲洗。 （3）鼻部使用减充血剂。

二、慢性肥厚性鼻炎

（一）症状 单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。常有 闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患者可能有嗅觉减退。

（二）检查 1.下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大。黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游 离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原。对减充血剂不敏感。 2.分泌物为黏液性或黏脓性，主要见于鼻腔底和下鼻道。

（三）治疗

（1）下鼻甲骨折外移术：将下鼻甲全长向外侧骨折移位，提高鼻腔通气截面积，改善鼻腔通气。

（2）鼻窦手术：主要开放筛窦，获得比较固定的通气引流通道，减轻可能源于鼻窦的炎性病灶对 鼻腔黏膜的慢性刺激，达到改善鼻腔通气，缓解鼻黏膜炎症的目的。

（3）其它：包括激光、冷冻、微波或射频等，应慎用。