非创伤性膝关节疼痛的评估和神经调控康复治疗

《绝地大师疼痛康复专题课程系列 1.0》

第十六讲 非创伤性膝关节疼痛的评估和神经调控康复治疗

NONTRAUMATIC KNEE PAIN ASSESSMENT & TREATMENT

1. COURSE OUTLINE 课程大纲

WHAT IS NON-TRAUMATIC KNEE PAIN? 什么是非创伤性膝痛？

ASSESSMENT OF NON-TRAUMATIC KNEE PAIN 非创伤性膝痛的评估

TREATMENT PROTOCOLS 治疗方案

ASSESSMENT & TREATMENT DEMONSTRATIONS 评估和治疗演示

Q & A 问答

2. NON-TRAUMATIC: FUNCTIONAL KNEE PAIN 非创伤性：功能性膝痛

3. UNEVEN TIRE WEAR 轮胎磨损不均

BURSITIS AND TEDONITIS IS THE UNEVEN TIRE WEAR OF THE BODY

滑囊炎和肌腱炎是身体的轮胎磨损不均

UNEVEN TIRE WEAR RESULTS FROM A MISALIGNMENT OR A PROBLEM IN THE CARS’ SUSPENSION SYSTEM

轮胎磨损不均来自于排列不齐或者汽车的悬架系统问题

FORCES ARE UNEVENLY ABSORBED CAUSING UNEVEN WEAR

力量被不均吸收引起磨损不均

OUR BODIES WORK UNDER THE SAME PREMISE – ONCE OVERWEAR OCCURS NEUROGENIC INFLAMMATION TAKES OVER TRIGGERING MALADAPTATION AND MOTOR INHIBITION

我们的身体在相同前提下工作—一旦发生过度磨损，神经源性炎症发生，触发适应不良和运动抑制

4. Q-ANGLE Q角

THE QUADRICEP ANGLE GETS LARGER AS THE PELVIC BRIM BECOME WIDER

随骨盆缘变宽，股四头肌角变大

HENCE, IT IS ALMOST ALWAYS LARGER IN FEMALES

因此，在女性中几乎总是较大。

WOMEN ATHLETES ARE MORE LIKELY TO INJURE THE ACL DUE TO AN ELEVATED Q-ANGLE VS SOMEONE WITH A LOWER Q-ANGLE

女性运动员更可能损伤ACL，由于Q角增大，与Q角较小者相比

5. OSTEOARTHITIS 骨性关节炎

PROPRIOCEPTION 本体感觉

ROLE OF CUTANEOUS NERVE 皮神经作用

RESTORATION OF CARTILAGE 软骨修复

6. POST – POST SURGERY 术后慢性，6m-1y

SCARS ROLE IN POST-SURGERY 术后疤痕作用

FUNCTIONAL PAIN YEARS AFTER SURGICAL INTERVENTION 手术干预后功能性疼痛数年

TIRE WEAR GETS EVEN WORSE YEARS AFTER AUGMENTATION OF THE JOINT POST-POST SURGERY. 在术后关节增强后的几年里，轮胎磨损变得更糟。

<6m，手术

7. Effect of Neurogenic Inflammation 神经源性炎症的影响

Neurosensitivity (PAIN) 神经敏感性（疼痛）

ADHESION formation 粘连形成

Tight bands 紧绷带

Knots 结节

Trigger points 激痛点

Cause *Motor inhibition 运动抑制

8. 运动抑制 MOTOR INHIBITION (MI)

Dysfunction of neuromuscular junction（NMJ） 神经肌肉接头功能障碍

Causes of MI (noxious stimulus) 原因（有害刺激）

Pain 疼痛

Trauma (RSI)：重复劳损性损伤（RSI）

Joint changes (arthritis) 关节改变（关节炎）

9. NOXIOUS STIMULUS IN ACTION 有害刺激作用机制

Garbagy in garbagy out 垃圾进垃圾出

10. MOTOR DYSFUNCTION 运动功能障碍

11. ASSESSMENT: NON-TRAUMATIC 评估：非创伤性

Jedi Master：CLINICAL TRENDS FOR KNEE PAIN

绝地大师：膝关节疼痛的临床趋势（有效，最佳，最快速）

RESEARCH TELLS US THAT ANY PAIN OR NOXIOUS STIMULUS FROM THE ANKLE OR KNEE WILL CAUSE THE TFL AND GLUTEUS MEDIUS MUSCLES TO BECOME INHIBITED

研究告诉我们，踝或膝的任何疼痛或有害刺激会引起阔筋膜张肌和臀中肌抑制

WITH ALL FUNCTIONAL KNEE PAIN CASES THE LOWER BODY FUNCTION SCAN MUST BE PART OF YOUR EXAM

对于任何功能性膝痛病例，下肢功能性检查必须是你检查的一部分

THIS IS ALSO TRUE WITH ALL OSTEOARTHRITIS PATIENTS AND ALL NON-ACUTE KNEE PAIN IN PATIENTS WITHOUT CHRONIC SYSTEMIC CONDITIONS

对于所有骨关节炎患者和所有无慢性系统性疾病的非急性膝痛患者也要如此。

12. Jedi Master IS IN-LINE WITH THE RESEARCH 绝地大师与研究相一致

研究结论：

膝痛患者有髋部肌肉软弱。

膝痛患者应坚持整个下肢运动链。

使用基于损害的干预，例如除膝痛外处理髋部肌力，可增加干预效果。

13. TREATMENT PROTOCOLS 治疗方案

ROLE OF ACUPUNCTURE 针刺作用

LOCAL EFFECT 局部效应

Dynorphin 强啡肽

SUPRASEGMENTAL EFFECT 节段上效应

nucleus raphe magnus 中缝大核

ADDITION OF ELECTRICITY AMPLIFIES THE RESPONSE 增加电放大反应

14. FUNCTIONAL KNEE PAIN PROTOCOL 功能性膝痛方案（滑囊炎、肌腱炎）

SIDELAYING 侧卧

CORRECT MOTOR INHIBITIONS OF ABDUCTORS 纠正外展肌运动抑制

SENSORY/MOTOR KNEE COMBINATION 膝关节感觉/运动结合：

GENICULAR, SAPHENOUS, RECURRENT BRANCH OF PERONEAL NERVE 关节支、隐神经、腓神经返支

MP: VASTUS LATERALIS/RECTUS FEMORIS 股外侧肌/股直肌

手法

复测

15. 演示

外展肌运动点

TFL：ASIS上1英寸与大结节连线中点

臀中肌（后部）：大结节和PSIS连线内1/3

膝部

1个运动点

股外侧肌：ASIS和髌骨外上缘连线上1/3，髂胫束前

3个感觉点：膝部感觉

关节支：腘窝上8英寸（腘绳肌共同收缩）

腓神经返支：胫骨粗隆外侧旁开

隐神经：腓肠肌起点，内侧平台上

1.5-2 Hz。