刚刚三十出头的小伙子，怎么一夜之间就股骨头坏死？

那天夜里，突如其来的下肢腿脚疼痛，让小张从睡梦中惊醒，后背直冒冷汗。因为从来没有过这样的体验，小张慌了手脚，整夜无法入睡，第二天起床，连正常走路都非常困难。

年纪轻轻的自己，怎么会突然得了这样的怪病？小张虽然不明原因，但感觉应该与骨头有关，于是前往医院就诊。

湘雅二医院骨科吴医生接诊后，马上安排了系统检查，发现小张的4字试验（一种判断骶髂关节病变的检查方法）呈阳性，股骨头的投影区按压疼痛非常明显，高度怀疑是“双侧股骨头缺血性坏死”。随后又安排磁共振等检查，发现小张的关节腔里存在大量积液（有炎症），右侧股骨头还出现了轻微塌陷。

“这位年轻的患者股骨头坏死达三期！”吴医生介绍，很快确认了保守治疗的方案，主要目的是消除炎症、关节腔减压。首先缓解其疼痛，使腿部功能得以恢复，从而减缓股骨头的塌陷速度。

幸亏处理及时，经过几天综合治疗，小张的疼痛感很快解除，身体机能基本恢复。

长期服用激素药是“元凶”

股骨头坏死的原因还有很多

刚刚三十出头的小伙子，怎么一夜之间就股骨头坏死？经验丰富的吴医生，通过详细了解小张的生活习惯和疾病史，找到了致病的“元凶”。

原来，小张是一名肾病综合征患者，一直在使用药物治疗，今年疫情防控以来，他怕麻烦，就没有按医生的要求去医院复查，而是自己买药来吃。“激素长期的刺激，导致患者双侧股骨头缺血性坏死，从而引发双腿急性疼痛。”吴医生分析。

据介绍，引起股骨头坏死的原因有很多，主要有过度的酒精、激素以及创伤(如骨折)三大类，此外，也有先天发育不良、老年性关节病等原因。

“类似小张的情况，临床治疗中并不少见。激素类药物虽然对有些疾病作用效果良好，但长期服用会产生明显的副作用。小张的股骨头坏死就是由于激素影响到了股骨头的血供。湘雅二医院吴医生解释，大量或长期服用激素，会导致血脂升高，脂肪沉积和变性，细胞代谢功能紊乱。“一般在大剂量服用激素3个月后，股骨头会出现问题。1至3年后，人体就会出现大腿根部疼痛的情况。”吴医生建议，在服用激素类药物的患者，要按医生的要求定期复查，及时调整药物。

提醒：髋部、膝盖出现

这些不适要警惕股骨头坏死

股骨头坏死，是一种不可逆的疾病，因此，早期发现非常重要。

湘雅二医院吴韧医生介绍：股骨头出现坏死是一个过程，早期症状是髋关节不舒服。但大约有30%~40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛，特别是上了年纪的患者。这种情况下，很多患者会把这种疼痛按照膝关节骨性关节炎处理，耽误了治疗时机。

此外，髋关节屈曲受限也是股骨头坏死的早期表现，比如不能跷二郎腿，还有内旋受限，硬要旋转疼痛会加重等，出现了这些症状，建议要尽早就医，查查原因。

吴韧医生还提醒，股骨头坏死的情况在3~7岁的儿童中也有，除了外伤，还包括累积性损伤导致。因此，调皮的男孩、练舞蹈或武术的孩子，家长要尤为关注其股骨头的情况。