胰腺癌手术怎么做？

胰腺癌手术方式根据肿瘤的位置、侵犯周围脏器的程度以及与血管的关系不同，而采取不同的手术方式。主要有四种。

第一种是针对胰头癌采用的胰十二指肠切除术，胰十二指肠切除术又叫WHIPPLE术，是腹部外科最复杂的手术之一，需要切除5个脏器，一部分胃，十二指肠，胆囊，胆总管，和胰头；在切除肿瘤之后还需要做3个吻合，胃肠、胰肠、胆肠吻合。对于没有侵犯幽门淋巴结的患者，可以保留胃，切除4个脏器即可，叫做保留幽门的胰十二指肠切除术，对于侵犯了门静脉、肠系膜上静脉的患者，我们还率先开展了动脉先行静脉预置的胰十二指肠切除术，甚至可以动脉、静脉都切除重建的胰十二指肠切除术；

第二种是针对胰体尾癌采用的胰体尾癌根治术，切除的器官包括胰体尾和脾脏以及胰腺周围的淋巴结；如果癌肿侵犯了腹腔干动脉，可以做联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术，又叫做APPLEBY手术；如果癌肿侵犯了周围的脏器，需要做扩大的胰体癌根治术，联合切除周围的脏器，比如左侧的肾上腺、结肠脾曲、部分胃，甚至左肾；

第三种是针对全胰癌，或者胰腺的头颈体癌采用的全胰切除术，包括胃、十二指肠、胆囊、胆总管、全部胰腺、脾脏等，做2个吻合，胆肠和胃肠吻合。

第四种是针对影像学没有发现转移，进腹后发现有多发的腹腔转移，可以做提高生活质量的手术，包括转移灶切除活检，为后续放化疗及靶向治疗提供病理学依据；胰周神经离断，解除患者夜间顽固性疼痛；胆肠吻合，解决梗阻性黄疸等。

当然除了传统的开腹手术，很多医院已开展腹腔镜以及机器人胰腺癌手术。在手术经验丰富的中心，这些新技术具有创伤小、恢复快、并发症少，住院时间短等优势。但前提是要严格把握手术指征，对于侵犯到包膜以外的胰腺癌，容易发生腹壁种植转移，不易进行微创手术。