
何天霖
主任医师
上海长海医院
肝胆胰腺外科
胰腺癌手术切除哪些器官
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胰腺癌的手术范围由肿瘤所处的部位,和肿瘤侵犯周围器官和血管的程度来决定。
第一种是针对胰头癌采用的胰十二指肠切除术,胰十二指肠切除术又叫WHIPPLE术,是腹部外科最复杂的手术之一,需要切除5个脏器,一部分胃,十二指肠,胆囊,胆总管,和胰头;并且要裸化动静脉,彻底清除下腔静脉、腹主动脉、腹腔干和肠系膜上动脉根部的淋巴和神经组织,如果侵犯了血管,还需要进行血管切除重建;
第二种是针对胰体尾癌采用的胰体尾癌根治术,切除的器官包括胰体尾和脾脏、脾动脉、脾静脉,彻底清除肝十二指肠韧带淋巴结、腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干周围的淋巴和神经组织,沿着左肾静脉水平清除后腹膜脂肪和淋巴结;如果癌肿侵犯了腹腔干动脉,可以做联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术,又叫做APPLEBY手术;如果癌肿侵犯了周围的脏器,需要做扩大的胰体癌根治术,联合切除周围的脏器,比如左侧的肾上腺、结肠脾曲、部分胃,甚至左肾;
第三种是针对全胰癌,或者胰腺的头颈体癌采用的全胰切除术,包括胃、十二指肠、胆囊、胆总管、全部胰腺、脾脏等。
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