青光眼的手术方式介绍和适应症

我们抗青光眼的手术有很多种，大体上得分为下列几类，第一大类是滤过性的手术，第二类是小梁网的手术，第三类是睫状体的手术。

滤过性的手术，就是在眼球表面建立一个通道，让房水通过上述通道流出眼外，从而达到降眼压的目的，最经典的就是小梁切除术。这个手术方式也是我们治疗青光眼最最经典的手术方式，没有之一。其他滤过性手术还包括引流阀的手术，还有一些其它的植物，比如说express巩膜钉的植入等等。

小梁网的手术是目前来讲发展比较快的一大类手术方式。小梁网的手术可以分为内路的小梁切开术，还有外路小梁切开术。内路的小梁切开术包括小梁的消融术，还有前房角镜辅助的小梁切开术（GATT）、内路粘小管成型术等（ABiC）；外路的手术有iStent等等。

睫状体的手术，是通过减少房水的生成来起到降压的作用，包括睫状体的光凝、睫状体冷凝，还有目前的比较新的超声聚焦睫状体成形，也就是我们说的ucp手术，这些手术的方式都是作用于睫状体，有的是破坏、有的是将上皮成形，进而减少房水的生成来降低眼压。

另外青光眼手术目前还有一类叫MIGS手术，上述一些房角手术，在广义上来说也属于MIGS手术。它使用一些引流的支架，或者是微型的引流物来植入房角，手术创伤小、恢复快，且不影响后续的滤过手术，但是手术降眼压的幅度不如传统的外引流的手术，如果患者已经处于青光眼的晚期，需要的目标眼压在12mmHg以下，那么单纯MIGS手术恐怕是很难达到想要的效果。