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戴云鹏 三甲
戴云鹏 主任医师
山东省立医院 小儿血液内分泌科

浅谈生长激素

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浅谈生长激素

生长激素(GH)是脑垂体分泌的一种蛋白激素,主要受到下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素(SS)的来调控,GHRH促进脑垂体制造(合成)和输出(分泌)生长激素;SS则起阻碍作用。另外,生长激素的分泌还受到其他诸多因素的影响。其他引起身材矮小的疾病,常常也是通过直接或间接影响生长激素的分泌或干扰生长激素发挥生理作用所致。血液中的生长激素作用于肝脏,刺激肝脏合成和分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1),进而由IGF-1发挥其促进生长的作用。

1985年以来,通过重组DNA技术生产的重组人生长激素(简称rhGH)一直被认为是临床治疗GHD最理想的方法。经过多年的临床实践证明:重组人生长激素可用于治疗多种疾病目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有:

1.生长激素缺乏症(GHD);
2.儿童肾移植肾衰相关的生长障碍;
3.艾滋病相关的代谢病和消瘦;
4.特纳综合征伴生长障碍;
5.Prader-Willi综合征;
6.小于胎龄儿;
7.特发性矮小;
8.短肠综合征;
9.SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。

长期使用激素治疗是否存在副作用呢?

如果严格按照说明和适应症来用药,生长激素是一个比较安全的药物,生长激素治疗总体副作用的发生率低于3%。生长激素常见的不良反应主要有以下四点:
一、可引起一过性高血糖现象,通常随用药时间延长或停药后可恢复正常。
二、临床试验中有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(如局部疼痛、发麻、红肿等)。有些孩子注射激素后,会出现局部疼痛,主要和心理因素有关,是可耐受的。
三、颅压升高。患儿注射后颅压升高,出现头痛征象。大多数情况下,颅压会随用药时间延长而相应降低,症状会完全消失。专家提醒,出现此类情况的孩子,家长应定期带孩子复查。
四、关节滑脱。这是极为少见的情况,主要与用药后孩子生长加速有关。

市场上充斥着为数众多的“增高产品”,到底这些“增高药”和“增高器材”有没有用?所谓增高产品,有些确实在短期内能够见效,但实质是促使骨龄加速老化,透支了以后的身高,甚至促使骨龄提前闭合,生长终止。

据研究,目前还没有哪种口服药能够让矮小的小孩追赶上同龄小孩的身高。目前国际公认的生长激素是唯一有效且副作用小的促进增长的药物。

戴云鹏
戴云鹏 主任医师
山东省立医院 小儿血液内分泌科