您的卵圆孔未闭需要堵上吗？（1）

在门诊时，经常有人拿着超声单子来咨询，超声单上的结论非常简单，就是卵圆孔未闭。那么这个未闭上的孔需要进行治疗吗？

首先让我们看看卵圆孔是什么？

在正常的心脏中，左心房和右心房之间的隔膜成为房间隔，房间隔上有一部分较薄的部分称为卵圆窝，一般未闭的卵圆孔位于卵圆窝的上缘。它是由心脏发育过程中原发房间隔和继发房间隔没有完全融合形成的。未闭卵圆孔的形态因人而异。

为什么有的时候超声会发现卵圆孔，有的时候发现不了？

可能的有两个原因：一是在卵圆孔未闭形成的血液分流一般较小，受制于超声机的检测能力和超声医生不同角度的检查，可能有时候能够发现，有时候发现不了。另一方面：从上图中可以看出，典型的卵圆孔其上下的房间隔是有重叠的，形成一个右向左单向阀门通道。一般情况下，左心房的压力高于右心房，因此这两个未融合的间隔是贴合的，左心房的血流无法通过此处进入右心房，因为超声发现卵圆孔未闭主要是通过多普勒发现左向右运动的血流。那么在这种情况下就无法发现卵圆孔。当在运动，剧烈呼吸时，或者某些情况下有心房压力增高时，卵圆孔就将打开，出现右向左的血流。这也是卵圆孔和头痛、脑梗有关的可能原因。在这种情况下，静脉系统的微小栓子可能通过卵圆孔从右心房进入到左心房，进而进入到动脉血液中。

如何确诊有卵圆孔未闭呢？

如果经胸超声能够发现就可确诊，大部分病人需要进行食道超声检查并同时做右心声学造影，在食道超声监测下，将激活盐水经静脉注射入体内，同时医生会要求你做深吸气憋气深呼气的动作，来增加右心房的压力，这时卵圆孔开放，激活盐水将从右心房进入左心房，反映在超声上，会观察到一些微泡从右心房进入左心房，此时可以诊断卵圆孔开放。