肺癌基因检测的必要性与意义

肺癌是我国发病率和死亡率第一的大癌种，随着靶向药物的广泛应用和肺癌早诊早期治疗的推广，治疗效果越来越好，很多早期患者获得治愈，晚期患者获得了更长的生存时间。随着科学的进步，疾病的诊断早已突破了单纯的病理诊断阶段，基因检测、分子分型的广泛应用，能够更好的指导肺癌的精准诊断和精准治疗。但目前基因检测价格还比较高，还没有纳入医保，什么样的患需要做基因检测，肺癌基因检测的必要性与意义是什么，这就需要看具体的病情，不能一概而论。

一、肺癌基因检测的意义

1、判断是否能使用靶向药物治疗：肺癌的病因多种多样，其中之一是因为有驱动基因的突变，比如EGFR、KRAS、ALK等，目前的靶向药物也主要针对的是这几种基因突变，很多即使是晚期患者，通过靶向药物治疗也可以获得较长的生存期，远远高于传统化疗。

2、指导术后辅助治疗：目前对于Ⅱ、Ⅲ肺癌的治疗是手术+辅助治疗，辅助治疗是包括化疗、靶向药物治疗、免疫治疗，最新研究及指南都表明，对于存在EGFR基因突变的患者，术后使用靶向药物治疗，生存期及无病生存时间均好于传统化疗，而且靶向药物治疗也比较简单，不需要住院，跟我们治疗高血压一样，每天吃一片药物即可。

3、根据分子分型判断多发腺癌是否同源：目前发现的多原发肺癌越来越多，但手术后经常病理类型完全一致，无法判断到底是不是多原发还是转移，因为这两种情况疾病的预后与治疗完全不同，所以需要进一步行基因检测来判断是同源还是多原发的。

4、预后判断、精准用药及复发监控：基因检测除了寻找药物治疗靶点外，还可以进行多基因的检测，科学地预测药物的疗效和副作用，从而选择适合的肿瘤治疗方案，为预后判断、精准用药及复发监控提供最佳的参考信息

二、不同病情的患者行基因检测的必要性和意义

1、不同病理性质：肺癌病理上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌最常见的是腺癌和鳞癌等。最容易合并驱动基因突变的肺癌是腺癌，其次是鳞癌，小细胞肺癌一般没有突变基因突变。所以腺癌的患者都推荐驱动基因检测、鳞癌晚期患者也推荐驱动基因检测，对于小细胞肺癌患者一般不推荐。

2、不能手术的晚期患者或复发患者：非小细胞肺癌均推荐行基因检测，而且最好做大PANNEl检测，对于无法取得病理组织的患者，还可以采取抽血检测。根据检测结果，医生才能给患者更精准的治疗。

3、根治手术后的Ⅱ、Ⅲ期患者：这类患者术后是推荐进行辅助治疗的，目前对于肺腺癌患者，如果存在EGFR基因突变，术后使用靶向药物治疗，效果明显好于传统化疗，所以这部分患者是应该做基因检测的。

4、不需要做辅助治疗的Ⅰ期肺腺癌患者：这部分的患者预后往往会非常好，通过手术治疗大部分患者可以获得长期生存，也不需要进行辅助治疗，所以这部分患者做基因检测不是必须的，检测的意义主要在于了解基因分型，判断预后，万一复发，可以指导治疗。所以我的建议是如果经济条件允许，还是做一下比较好，也可以选择相对便宜的检测项目。