肚脐的包包-什么是脐疝

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，疝囊通过脐环突出的疝叫做脐疝。婴儿脐疝可采取物理治疗和手术治疗的方法，成人脐疝几乎均需手术治疗。脐疝经过规范的物理或者手术治疗，可以治愈，复发者极少，预后较好。

疾病分类

新生儿脐疝

也称先天性脐疝，是由于胚胎早期脱出的肠曲未能完全回复到腹腔内造成。

婴儿脐疝

婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织柔弱，当腹腔内压力增大时，腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙突出到脐环外引起脐疝。

成人脐疝

由于腹腔压力过大导致，常见的如腹水、腹部手术、长期腹膜透析、怀孕等。

主要病因

婴儿脐疝

脐是宫内联系母婴脐带的交通口，具有先天解剖薄弱的特点。如果胎儿末期两侧腹直肌及前后鞘在中央位置的纤维愈合较差，则会致使生后腹压增高时腹内脏器疝出。

成人脐疝

由于疾病等原因需要腹部手术或腹膜透析治疗、腹水、多胎妊娠等，导致腹压过大，腹内脏器疝出，也可能是由于婴儿时期的脐疝继续或再次复发所致。

好发人群

新生儿到1岁以内婴幼儿。

腹压增高、腹水的患儿。

胆道系统异常的患者。

中老年女性。

肥胖者。

经产妇。

诱发因素

早产

早产儿脐部肌肉发育不完善，可导致脐疝的发生。

疾病

剧烈咳嗽、腹水等引起腹内压增高，导致腹内脏器疝出。

典型症状

婴儿脐疝

多属易复性疝，较常见，嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1~2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现，多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕。肿物特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或回纳人腹腔，伴有肠鸣音，肿物缩小或还纳后局部留有松弛皮肤皱褶，以上为典型脐疝。

成人脐疝

多见于中年肥胖经产妇女，男性患者也不罕见，主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小，周围瘢痕组织较坚韧，较易发生嵌顿和绞窄，巨大的脐疝呈垂悬状。

并发症

脐炎

脐疝部位长期摩擦导致破溃，细菌侵入后可能引起感染，导致脐炎。

肠穿孔、坏死

极少数脐炎患者腹腔脏器向外突出后不能还纳，导致出现嵌顿，如果嵌顿时间比较长，脐环较紧，压迫肠管可以导致肠管缺血坏死，出现穿孔。

难复性疝

脐疝病情严重时可能会发展成难复性疝，导致脐部的包块不能还纳。

治疗

对于婴儿脐疝，年龄小于2岁或肿块较小，可首先采取物理治疗的方法，若年龄超过2岁，疝环仍较大者需手术治疗，而成人脐疝几乎均需手术治疗。

手术治疗

新生儿脐疝

新生儿确诊脐疝后应立即进行手术，手术是唯一避免新生儿死亡的方法。

婴儿脐疝

大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在1岁内自愈，因此2岁前除非嵌顿，可观察等待，采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者，宜手术治疗，手术方式主要有儿童脐疝手术或者梅氏手术法。

成人脐疝

确诊后，如无禁忌证均宜早手术治疗，手术方式主要有单纯缝合修补、开放补片修补和腹腔镜手术等，其中补片修补为复发率最低的治疗方式，发生嵌顿时应紧急手术。

预后

对于小儿脐疝，物理治疗有效者，脐环随生长发育自然关闭，大多不会复发，但若腹压突然增高，仍有复发的可能；手术治愈后复发者极少，疗效满意。

能否治愈

脐疝经过规范的物理或者手术治疗，可以治愈。

能活多久

脐疝规范治疗一般不会影响自然寿命。

复诊

物理治疗每3个月复查一次彩超，手术治疗后每个月复诊1次，半年后无异常则无需复诊。

宜宾市第二人民医院胃肠疝外科（疝与腹壁专业组）罗坤撰稿

手术是治疗成人疝唯一有效的方法。我科是爱惜康疝外科学院培训基地，引入当前一流麻醉方法、手术方式、修补材料、管理流程，开展了各种入路的疝修补术。特别是在疝的日间手术（48小时入出院）、局部麻醉下超微创第三代腹膜前间隙疝修补术（2018年在我省率先展开、目前保持开展手术例数最多）、腹腔镜各种腹壁造口回纳术（2013年在我省率先展开、目前保持手术例数最多）、腹腔镜下各种疝（腹股沟疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、脐疝、造瘘口旁疝等）修补术、各种复发疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手术方面有鲜明特色。创伤小、无痛、恢复快，术后患者局部异物感小、不影响生育功能和性功能、不用换药和拆线、慢性疼痛等并发症和复发率低；切实实现疝患者疝始“善”终。该专业获得2013中华医学会全国疝外科手术大赛冠军。

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1.门诊（推荐）：宜宾市第二人民医院胃肠外科门诊（周一到周五均常规设有门诊），疝与腹壁外科医师门诊：每周三、四上午，吴淼主任医师及罗坤主治医师门诊（推荐网上预约挂号）。