DDH术前康复/保守治疗建议（确诊后开始越早开始效果越好）

手术只能重建正常骨骼结构，无法赋予你强健的肌肉，无法直接使你的关节变得健康。如果没有及时跟进康复训练，功能恢复过程可能长达数月甚至数年，最终只能勉强达到及格水平；科学的康复训练，可以使恢复时间缩短，使功能达到90分甚至100分。

系统的康复训练，对于每一个患者来说都至关重要，不单指手术患者，也包括术前/保守的患者。

术前康复可以为髋关节提供有效的支撑，减少髋关节不必要的磨损，为关节提供更好的支撑和保护，为手术创造更好的条件；也可以提前掌握康复动作要领，避免术后开始学习康复动作徒增不必要的疼痛，以达到加快术后恢复的目标；还可以改善你的运动模式和不良姿势，延长关节使用寿命，并使姿态更加完美。

为什么需要术前康复？

如果你是在排期等待手术，或者已经明确诊断医生建议进行手术，那么，通常康复需要从以下三个方向入手。

首先，是髋周肌力训练。既为手术创造更好的条件，也加快术后恢复。有效的肌力训练，能够帮助大脑建立肌肉记忆，在术后做训练能够精准找到发力感，从而为脱拐，以及避免严重步态异常打下基础。

其次，是本体感觉训练。本体感觉听起来非常“玄幻”，但对于提高训练感知和身体控制非常重要。术后恢复重建的过程，也是我们收回大脑对神经肌肉控制权的过程。术前本体感觉训练，就是增加控制能力，降低术后“主权丧失”的风险。

再次，是体重管理。很多小伙伴们问，体重多少才合适。对于长期关节保护来讲，较瘦的体重更利于关节保持健康。这里附上一张营养学会对正常女性体重的推荐表，作为参考。以身高1.60米的35岁女性为例，体重应以不超过52公斤为宜。超过推荐体重10%以上的患者术前先行体重管理，可提高手术效果；体重超标20%是手术条件的最低标准，强烈建议进行科学的体重管理后再进行手术。

最后，还有一个很容易被忽略的康复内容是心肺功能的提升。短期制动会导致血液循环功能迅速减弱，心肺功能快速衰退。所以术前需要进行循序渐进的有氧训练。心肺能力变差，也是影响康复训练效果的原因之一。室内有氧自行车训练是最适合DDH患者心肺锻炼的方法，随时进行，易于坚持，而且能够辅助减肥，以及提高肌肉耐力。

需要做哪些肌肉训练？

由于每个人的情况不同，康复需要个体化，必须根据每个人的情况有针对性的提出。术前康复同样遵循“无评估，不康复”的基本原则进行。因此，要高效地解决肌源性疼痛、改善发力模式，提高肌肉训练效率和效果，须由专业康复师的查体评估、制定计划和带领训练。

在这里，我们针对多数髋关节患友术前普遍存在的常见问题，向大家提供一些一般性的居家训练建议，对于绝大多数保髋手术术前患者具有通用意义。

1.下肢泡沫轴放松

髋关节不适常伴臀肌无力，因此大腿肌肉紧张是造成某些疼痛及代偿的重要原因。在训练前充分放松下肢肌肉，将使肌肉恢复相对正常的弹性，此时开始训练才会避免代偿或加重肌肉紧张。

2. 直膝臀桥

训练过程中，保持臀部和核心收紧，骨盆维持稳定，避免腰椎代偿。如果在训练过程中，有腰痛出现，证明臀大肌有效参与少或核心难以维持稳定，腰椎代偿训练，请停止并调整。抬起后要保持身体呈一条直线，全过程收紧臀大肌，抬起后缓慢而有控制地下落，15个一组，做3组。

3. 侧板支撑，15个一组，做3组。

4. 静态死虫核心训练
在做此训练时，请先确保掌握好腹式呼吸。核心训练的关键是维持稳定的腹内压，对于维持骨盆稳定性，及辅助上肢力量训练（术后拄拐需要良好的上肢力量）具有重要意义。维持10s，6个为1组，做3组。

5. 动态死虫核心训练
在静态死虫训练能够掌握好之后，术前的核心训练，需要进阶到动态维持。两腿交替10次，做6组。

6. 髋铰链下肢整合训练， 维持10s，6个为1组，做3组。

7. 上肢训练
很多患者在术后拄拐时由于上肢力量不足，难以在早期实现良好的拄拐步态，不利于后期步态恢复。这个视频里3个上肢训练对术后拄拐很有帮助。|

怎样提高心肺功能？

我在前面的科普文章《髋关节患者适合做什么运动》和《髋关节患者运动答疑，游泳与自行车》室内自行车里已经反复提及室内自行车的重要性。重点是，以锻炼为目的的骑行与骑车上路区别很大，有特定的角度要求、阻力要求、发力点要求……为避免造成不必要的损伤，具体要求可参见这篇文章。

重要提示：

虽然患有DDH是不幸的，但遇见最好的保髋团队及康复团队就是幸运的。从术前康复开始，我们会遇见更美的自己和更好的生活。伙伴们，一起加油鸭~