常见眼病科普之干眼症

很多门诊患者一进来就说医生我眼镜有异物感、很干涩是怎么回事，而且用眼一段时间会感觉视力疲劳，更有患者不明原因的眼痛。其实这些症状的患者，有相当一部分已经患有干眼症了，这篇文章就来给大家聊一聊干眼症及预防和治疗的方法。

先看一个新鲜的例子：今日有一例双眼反复酸胀，干涩5余年的患者前来就诊。该患者59岁，偶有视物模糊，眼红，眼痒，无头痛头晕。经检查BUT右眼无法测出，左眼首次破裂时间在4.01s，平均破裂时间4.14数；泪河高度右眼0.17mm；左眼0.07mm，形态具有连续性，初步诊断为干眼症中度伴随MGD

干眼是一种常见的情况，特别是在老年妇女中。它是一种具有炎症成分的多因素疾病，可对眼表造成损害。其症状表现从轻微和间歇性发作，到严重甚至眼表造成无法挽回的损伤影响正常生活。

干眼主要有两种类型:水液缺乏型（由于泪腺分泌水液减少）和蒸发过强型（由于脂质层不足）。水液缺乏型分为2个主要群体：Sjögren综合征相关的干眼和非Sjögren综合征相关的干眼（包括全身用药所致）。Sjögren综合征（这主要是一种自身免疫性疾病，这里就不过多赘述）。

蒸发过强型干眼最常见的原因是睑板腺功能障碍。外源性原因包括过敏、眼局部药物的使用(包括防腐剂成分)和配戴隐形眼镜。

与造成干眼相关的因素有哪些呢？

女性，年龄较大，绝经后雌激素替代治疗，使用电脑，配戴隐形眼镜，低ω-3必需脂肪酸饮食或高ω-6/ω-3脂肪酸比值的饮食，屈光手术，骨髓移植，丙型肝炎，一些全身和眼科药物的使用。

干眼症临床会有哪些表现？

1、眼干、眼睛有灼烧感或刺痛感

2、眼镜疲劳、酸胀

3、畏光或对光线敏感

4、短暂的视力模糊，但眨眼后常常可以改善

5、眼镜发红

6、戴隐形眼镜时感到困难、夜间驾驶时视物模糊

如果有持续的以上干眼症状，应尽早来眼科就诊。

干眼是否可以局部治疗？

研究发现经常使用人工泪液或眼润滑液会少量增加眼泪破裂时间（在4.7秒的基础上平均增加1.4秒），并减少角膜损伤的体征（使用一个月后玫瑰红染色评分中位数从4.4下降到2.4），所以一直以来都是干眼疾病病治疗的主要手段。

就今日这例患者，需考虑该患者存在睑板腺堵塞及萎缩的情况，建议其进行理疗，改善睑板腺状态，并联合激素治疗MGD，改变饮食习惯，增加ω-3膳食营养补充剂，因考虑其年龄相关因素，后期需要长期用药，所以建议其使用不含防腐剂的，高分子量玻璃酸钠，可实现更强且更持久的保湿跟润滑作用。