雄激素性脱发

随着生活节奏与工作压力的变化，脱发的发病率逐渐提高，并呈现低龄化趋势，中青年成了“脱发大军”的主力。临床常见的脱发有：雄激素性脱发、斑秃、梅毒性脱发、瘢痕性脱发、休止期脱发、假性斑秃，其中雄激素性头发和斑秃占比90%左右。

雄激素性秃发是男性秃发的最常见类型，也可发生于女性，具有高度遗传性状。特征是进行性脱发，主要影响头顶中央的头发，中国男性的患病率约为20%，女性约为6%，且患病率呈增多趋势，随年龄增大而逐渐增加。

病因和发病机制：本病常有家族史，在头皮秃发区域，二氢睾酮、5a还原酶和雄激素受体的浓度明显增加。激素作用可使毛囊逐渐缩小，最终导致终端毛囊转变为毳毛，形成秃发。

精神心理因素可诱发和加重症状，熬夜、染发、烫发等生活方式，也会严重损害头发健康。

临床表现：多从青春期开始发病。常见的脱发模式是额颞区和头顶弥散性脱发。一般前额双侧头发开始变得稀疏纤细，逐渐向头顶延伸，恶补发际线退缩，头顶头发逐渐脱落，呈M字形。女性脱发模式与男性不同，多为头顶部毛发稀疏，前额发际线不后移。国际上男性常用改良的Norwood-Hamilton法分类，女性用Ludwig法分类。

诊断和鉴别诊断：典型的慢性脱发病史；头发稀疏，主要累及额部、头顶部区域；家族史。女性患者需评估是否有内分泌功能紊乱，尤其是多囊卵巢综合征。

治疗：包括口服及外用药物治疗，毛发移植手术治疗等。