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廖培辰
廖培辰 主治医师

胸痛、呼吸困难和心悸

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胸痛、呼吸困难和心悸:
人体的躯干部分以横隔膜分为两个腔,上面胸部的叫做胸腔,下面腹部的叫做腹腔。
胸痛就是胸部的疼痛,在胸腔的主要器官有肺脏、心脏、食道、甲状腺和大动脉等等,因此胸痛除了一部份是因胸部的神经所引起的痛外,主要还是因为这些胸腔里面的器官的疾病所引起。
呼吸是由肺脏主导的,因此呼吸困难主要是因为肺脏的功能出了问题所引起的,但是当心脏有问题时也会因心跳加快而引起呼吸困难,因此有呼吸困难时,肺脏和心脏两方面都要考虑。
心悸就是一个人感觉到心脏在跳或跳得快的感觉,因为平常正常人不会感觉到心脏在跳,所以有这一种感觉时会觉得不舒服。这一种心悸的感觉在(一)心脏的跳动加快时、(二)心跳不规则时和(三)实际上心跳正常但心理上感觉心跳加快时都会有。
因肺脏有病时因呼吸困难而有心跳的感觉,另一方面心脏有病时也会引起胸部的疼痛,因此有时很难分别到底心跳或胸痛的症状是因为什么原因所引起的。

胸痛:
如在上面所提到,胸腔内有肺脏、心脏、食道和甲状腺因此有胸痛应该先想到这些器官出了问题。如果病人能够有关疼痛的情形做详细的描述时,则可以对医师做鉴别诊断有所帮忙。当疼痛是突然间而来并且程度相当厉害时医师会考虑是不是心肌梗塞、肺梗塞或大动脉瘤破裂等严重疾病,如果疼痛是经过几天的时间慢慢加强时会考虑到胸膜积水或心膜积水。心肌梗塞、狭心症等心脏疾病发作时,胸痛的部位常常是在左胸下部心脏的部位,疼痛也常延伸到脖子和左臂部,不过大家也应该知道,这些症状是典型的症状,实际上心肌梗塞也有不太疼痛或一点痛都没有的病例。
有时候如胆囊炎、胆道结石、消化性溃疡等腹腔内器官的疾病也会有胸部疼痛的症状,因此需要特别注意。

呼吸困难:
呼吸困难可以因肺脏的疾病和心脏的疾病而引起。可以分为突然间发作的和长时间持续的呼吸困难。突然间发生的有肺动脉梗塞、气胸等疾病,而时常或长期有呼吸困难的情形则有气喘、慢性支气管炎等。

心悸:
心脏跳动增加或心跳不规则等(心律不整)能使人感觉到心脏在跳动或心跳加快都是心悸的原因。呼吸紧迫和心悸常常一起发生。

心脏跳动增加:
心脏跳动增加是心脏的疾病和甲状腺机能亢进时常见的症状,但发烧是心跳增加最常见的原因。虽然发烧越高心跳也会越快但两者并不一定成比例,而常因个人差而有不同。有发烧而心跳的速度过份快时除了想到发烧所引起的心跳增加外,还应该考虑到是否心脏本身有发炎的疾病,如:心内膜炎、心肌炎、心膜炎或风湿热等时常有发烧并伴有心跳的增加。
当没有发烧的原因而心跳加快时多半是心脏或呼吸器的疾病,如:肺气肿、肺纤维症、慢性阻塞性肺疾病、郁血性心脏衰竭等,其它如:贫血、血糖降低、脱水和休克(出血、烧伤、糖尿病、痢疾、呕吐等原因引起)时也会有心悸的症状。除了以上所说的疾病以外,心跳加快也是甲状腺机能亢进症的重要症状之一。

廖培辰
廖培辰 主治医师