【科普】腮腺肿瘤的诊断与鉴别

腮腺是人体最大的唾液腺，位于两侧面颊近耳垂出，分为浅深两叶，80%的腮腺肿瘤位于浅叶。主要作用是分泌唾液，并通过开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜表面的腮腺导管排泄到口腔内帮助消化食物。

腮腺肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤中包括多形性腺瘤（混合瘤）、腺淋巴瘤和基底细胞癌等。恶性肿瘤包括粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。

最常见的腮腺良性肿瘤为多形性腺瘤，约占80%，常发于40-50岁女性。

以多形性腺瘤为例，表现为肿瘤上皮组织、软骨样组织、黏液样组织、角化物常有包膜。CT表现为：病变处多位于腮腺浅叶，呈类圆形，平扫多呈不均匀低密度灶，内可有钙化和更低密度坏死区；病变有明显的延迟强化特点，动脉期基本无强化或轻度强化，随时间延长，强化幅度逐渐增加，其内坏死区无强化。

鉴别诊断：腮腺囊肿合并感染：部分腮腺囊肿合并感染可以表现为厚壁囊性病灶，囊壁轻度延迟强化。

临床上常以无意中发现耳垂下方无痛性包块为主要特征，B超检查是首选，CT及MRI检查同样非常重要。腮腺良性肿瘤一般生长缓慢，无其他伴随症状，一旦确证，无论良性恶性，均应及早手术切除。