鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗

发表者：陈观贵人已读

乳头状瘤（papilloma）是鼻腔和鼻窦最常见来源于上皮组织的良性肿瘤，有内翻性乳头状瘤（inverting papilloma）、嗜酸性细胞乳头状瘤（oncocytic Schniderian papilloma）和外翻性乳头状瘤（fungiform papilloma）。该肿瘤男性多发，约为女性的2倍-5倍。40岁-70岁多发，儿童很少见。

【病因】发病原因至今不明。有可能是鼻腔及鼻窦的炎症性疾病影响所致；多数学者认为与人类乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关。

【病理】呈鼻息肉样生长方式，伴表面呈细乳头样改变。具有多发性生长、易复发和恶变的特点。

【临床表现】
症状：

1、单侧鼻塞：多为单侧发病，表现为一侧鼻塞，呈渐进性加重.

2、反复的鼻出血，流粘脓涕，或有血性鼻涕，嗅觉下降，面部麻木等。

3、可向周围器官侵犯，如侵犯眶内可出现眼球突出、眼肌麻痹和视力下降；如侵入颅内可出现头痛。

检查：

鼻腔内检查见肿瘤外观呈息肉样，瘤体大小不一，呈红色、粉红色或灰白色，表面不平，基底宽或有蒂，质地柔软或坚硬，触之易出血。

【诊断】根据病史和鼻腔检查及结合鼻窦CT、磁共振等检查，可初步诊断。病理检查可确诊。

临床上本病常被误诊为鼻息肉。因此，鼻息肉表面乳头样改变、特别是单侧鼻息肉的，怀疑该病的需行病理检查确诊。鼻息肉手术的患者，术后应常规将切除物送病理检查。

【治疗】
鼻及鼻窦乳头状瘤治疗的原则是手术切除。由于该肿瘤有无限生长的潜力，易复发，易癌变，手术需彻底切除肿瘤和病变的黏膜及根部骨质。患者术后的定期随访是早期发现复发或恶变的重要手段。