肝癌治疗新突破：T+A方案

陈敏山教授：IMbrave150研究再放重磅结果，中国亚群OS突破24个月！

原创 医脉通 医脉通肿瘤科 1周前

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#T+A最新研究结果发布

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随着医疗科技的发展，肝癌治疗领域百花齐放。尤其是免疫联合疗法的问世，为晚期肝癌患者带来了新的选择和希望。在最新公布的IMbrave150研究中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称“T+A”方案）可降低死亡风险34%，中位总生存期（OS）达到19.2个月，中国亚群患者的中位OS更是突破了24.0个月！无进展生存期（PFS）、客观有效率（ORR）等与早期分析结果一致，其安全性也与此前单独用药已知安全性特征一致，未发现任何新的安全信号。对此，医脉通有幸采访到中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授，为我们介绍免疫联合疗法在肝癌治疗中的优势以及未来方向。

陈敏山教授：近年来，随着医学的发展，免疫治疗已成为目前肿瘤治疗领域的热点。尤其是免疫联合疗法的出现，给肝细胞癌（HCC）患者的治疗带来了更多选择。“T+A”方案作为免疫联合治疗时代的先行者和探索者，是国际上首个被证实治疗HCC效果优于索拉非尼的免疫联合方案。

在最新公布的IMbrave150研究中，我们欣喜地看到，晚期HCC患者接受“T+A”方案后，全球人群的中位OS可达19.2个月；在中国亚群中，中位OS更是突破了24个月，这提示“T+A”方案对于中国患者的疗效更好。同时，研究还发现，“T+A”方案的客观有效率（ORR）达30%，并且与索拉非尼相比，“T+A”方案的副反应大大减少，患者耐受性较好。另外，“T+A”方案用药也很简便，每3周静脉注射一次即可，无需每日服药，患者依从性较好。因此，该研究结果堪称为一个里程碑式的改变，是肝癌治疗领域取得的巨大突破，令人备受鼓舞。未来我们也期待更多临床数据能够进一步证实“T+A”方案的获益，并将这些亮眼的研究结果写入指南，从而更好地指导基层医院进行诊疗工作。

医脉通：基于IMbrave150全球和中国人群的积极结果，作为一名肝外科专家，根据您的临床实践经验，您认为，“T+A”方案在未来是否有更多值得进一步探索的新方向？

陈敏山教授：在肝癌治疗领域，未来的探索方向还有很多。其中，针对肝癌手术后的辅助治疗，目前已有全球研究正在开展中，并且中山大学附属肿瘤医院也参与了这项全球研究，我很有幸成为中国主要的PI之一。由于肝癌患者接受手术治疗后容易复发，因此我们尝试采用“T+A”方案对患者进一步治疗，观察患者获益情况。希望通过临床试验能够找出药物最佳的适应症，筛选出更适合该疗法的患者，以及怎样联合才能发挥最佳效果，这些需要临床经验的不断总结和积累，同时我们也对临床结局充满期待。

此外，多学科治疗对于肝癌治疗也具有重要意义：一、由于单一的治疗方式（如单纯手术、单纯介入治疗等）存在局限性，无法获得理想的治疗效果，因此需要多学科综合治疗。二、患者采用的单一治疗手段可能并不是最合适的选择，因此往往也达不到最佳疗效。三、多学科治疗不仅有助于提高患者疗效，还可以降低治疗费用。由于治疗选择更多，因此也更容易找到最佳方案，这样可以避免单一手段反复治疗，从而使患者获益更多。在最新发布的《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》中，“T+A”方案也赫然在列，这证明了该疗法在多学科治疗中的地位和作用。众所周知，当肿瘤处于局部病变时，可采用局部治疗手段如外科、介入、消融等。而当局部病变发生转移、扩散、产生全身病变时，则可以采用全身治疗手段及“局部+全身”联合治疗手段。尤其是“T+A”方案的使用，大大丰富了“局部+全身”的治疗模式，让患者有机会获得更加确切的疗效。