外阴鲍恩样丘疹病

主诉:

患者，男性，24岁，外阴部散在黑褐色小丘疹3月余，无瘙痒及疼痛不适。

临床表现:

阴茎根部可见散在或蔟集黑褐色小丘疹。

组织病理:

病理所见：轻度角化过度，棘层肥厚，棘层细胞大小不一、排列紊乱，风吹样外观，可见空泡样细胞，部分细胞有异型性，可见核分裂象，真皮浅层炎症细胞浸润

诊断:

鲍恩样丘疹病（bowenoid papulosis)

点评:

该病为多发、褐黑色或棕红色丘疹，直径0.2～1cm。好发于性活跃的青壮年，常见于外生殖器。系高危人乳头瘤病毒（HPV）16、18型感染所致。临床外形需要和尖锐湿疣及脂溢性角化进行鉴别，尖锐湿疣为常见的性传播病，典型损害为疣状、鸡冠状增生。好发于男性的冠状沟、包皮内侧面、阴茎及肛周，女性的阴唇、后联合及阴道口，病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，可见空泡细胞，真皮血管扩张，浅层以淋巴细胞为主浸润；脂溢性角化多见于中老年人，可发生在皮肤任何部位，包括外阴部，表现为境界清楚的黑褐色斑丘疹，表面呈乳头瘤样，有油腻性痂，容易刮除。一般不发生恶变。病理特点：表皮乳头瘤样增生，角化过度，可见假性角囊肿。棘层肥厚，为基底样细胞，无异型性，增生的皮突在同一水平面上，真皮浅层有少许炎症细胞浸润，此外尚需要和色素痣进行鉴别。单纯病理上，鲍恩样丘疹病和鲍温病难以区别，需要结合临床表现进行鉴别，前者为凸起黑褐色小丘疹，后者为鳞屑性扁平黑褐色斑块，治疗上可以通过冷冻、电灼或者激光及手术切除清除皮损。