漏斗胸和脊柱侧弯的关系

最近，有几位家长通过互联网或者门诊咨询我，说孩子有漏斗胸，医院检查的时候还发现脊柱侧弯，那么这两者之间有关系吗？

漏斗胸是一种前胸部凹陷畸形，医学上属于胸外科诊疗范畴；而脊柱侧弯是后背骨骼的侧方向畸形，医学上属于骨外科或者脊柱外科范畴。两者看起来风马牛不相及，但是实际上，临床工作中，我们经常看到漏斗胸伴有脊柱侧弯的孩子。

人体的脊柱，在中医上叫“身柱”，支撑整个身体的立柱，就像一个“树干”。而前胸的肋骨，就像两排“树枝”，根部生长在脊柱上。不难看出，脊柱和前胸，实际上是连在一起的，脊柱的侧弯会延伸到前胸；而前胸的畸形，也会牵扯到根部。简言之，脊柱侧弯和前胸畸形是相互影响的。哈佛医学院发表在Journal of Pediatric Orthop等一系列专业杂志的研究上发现，大约10%~39%的漏斗胸患者伴有脊柱侧凸，而且有些程度还比较严重。

漏斗胸和脊柱侧弯，如果不严重，可以采取负压吸盘和脊柱矫形支具等保守治疗，是有一定效果的。如果严重，则需要手术！

那么问题又来了：怎样算严重，怎样算不严重呢？这个问题就交给我们专业的外科医生来判断。西医也可以采用“望闻问切”来初步判断，准确判断借助 X片或者CT等先进仪器。

会有家长担心：我们不严重，会不会被医生要求手术？这点不用担心，做医生的初心是治病救人，同时也尽量给百姓节约费用，我们脱下这身白色大褂，也是老百姓，也会生病就医。我们湖南省人民医院的宗旨是“人民医院为人民”，来我这里看病的患者，能吃药解决的尽量不打针，能打针解决的尽量不做手术，能小手术的就门诊日间手术解决，随治随走，节约患者住院开支；确实有必要住院手术的，我们会建议患者住院治疗。

前两个月有个患者，严重漏斗胸伴有严重脊柱侧弯，心肺压迫，移位变形，这种情况只能手术。但是手术难度大，风险高，多家医院拒绝收治。我们心胸外科联合小儿骨科和脊柱外科，精心准备，术前反复模拟并做好风险控制。手术历时3小时，非常成功，一次手术解决两个问题，为患者节省手术费3万元。我和同事们全程站了3小时，但是看到术后饱满的胸口，和直立的身形，心里非常充实和满足，做医生的成就感和幸福莫过于此啊! 患者的信任和患者手术成功之后的成就感，这些都是金钱买不到的！

当然，我们也碰到过由于长久的漏斗胸合并脊柱侧弯，心肺功能长时间受压，肺没有办法充分膨胀，肺纤维化进而导致肺功能太差，而失去手术机会的患者，这确实非常可惜。

所以，漏斗胸伴脊柱侧弯，临床上很常见，二者互为因果，不严重的保守治疗，严重的要尽早做手术矫正！