髋关节镜术后康复方案2021版（修改版）

髋关节镜术后康复方案指引

（包括：髋关节盂唇修复术、盂唇重建术、盂唇成型术，股骨成形术等各种术式）

方案设计：曹学伟、杨伟铭、邓万溪

髋关节镜是成熟的微创手术，但术后也需要用心的康复和锻炼，才能获得最好的疗效。每个人病情/年龄/手术方式等不同，康复进度和感受各不同，因此本文仅为原则性指导，具体细节请和你的医生交流，并遵循他的指导。

髋关节镜手术中需要牵引，术后大腿和脚部麻木属正常反应，多数1-2 周可缓解。3 个月内建议使用坐便器，剧烈运动需要遵循医生的运动指导。

手术当天或术后第1 天

手术部位会略有疼痛和水肿，局部液体渗出是正常现象，3 天左右逐渐消肿。术后可平卧或半坐，患处冷敷。

可做如下动作（每个动作20 次1 组，集中练3 组，组间休息1 分钟）：

A、股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉，维持5 至10 秒后放松。

B、踝泵训练：脚踝缓慢用力向上勾，到极限位置绷紧5 至10 秒后再缓慢向下压脚尖，到极限位置绷紧5 至10 秒后还原。

C、臀肌收缩练习：卧位，慢慢向会阴部收紧臀部肌肉，做类似控制大便的动作，维持5 秒后放松。

D、腘绳肌等长收缩练习：平卧，膝关节微屈，大腿后侧发力使脚跟用力向床面压，做屈膝的动作趋势。维持5 至10 秒后放松。

E、腹肌激活练习：平卧，缓慢收腹，使腰部稍贴近床面，维持5 秒后放松。

F、髋关节被动活动练习：由医务人员执行，做患侧髋关节小幅度被动环绕动作。

第一阶段（术后第1 天至第1 周）

目标：保护修复组织，减轻疼痛、消除肿胀，适当肌肉活动避免萎缩。

一、部分负重：可半坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，小部分负重，不歪屁股）

二、肌肉训练：上述ABCD 动作继续执行。

三、髋关节活动：

1.环绕运动：继续上述F 动作。

2.其他主动、被动活动如下：

下列主动活动时若髋部不适、肌肉反应太过则必须放松休息。

G、卧位足跟滑动练习（注意：术后4 周内屈髋不超过90°）。每组5-10 次，每天3 组。

H、平卧位髋内旋练习（由0°中立位开始），可主动也可由康复人员辅助。每组5-10 次，每天3 组。

I、平卧位髋外展练习：小角度外展（注意：术后4 周内髋外展不超过45°）每组5-10 次，每天3 组。

J、静态自行车无阻力练习：此动作早期必须在康复医生指导下进行。座椅调高使屈髋不超过90°。每天15 至20 分钟。

▲本阶段不宜做的髋部活动：髋后伸、髋外旋（术后2 至3 周，外旋、后伸均不可过0 度，尤其要避免外展+外旋的联合动作，该动作会使髋关节前侧关节囊、韧带张力明显增加）

上述各项活动以不引起明显痛感为准，一般术后7-10 天，关节轻松疼痛明显减轻，进入下一阶段。

第二阶段（术后2-4 周）

目标：逐步增加关节活动度，逐步恢复肌肉力量。

一、部分负重：可坐，可拄双拐行走（全脚掌着地，少部分负重，不歪屁股）。

二、肌力训练：上述ABC 动作继续执行。

L、髋内旋抗阻运动：俯卧位，借助弹力带做抗阻内旋训练。

M、俯卧位腘绳肌训练：借助弹力带做抗阻训练。

N、臀中肌训练（第3 周开始）：侧卧位，侧抬腿训练。

三、髋关节活动：

继续上述F 动作。

O 站立位内旋+侧抬腿训练

P 转凳辅助髋外旋练习（第4 周开始）

Q 俯卧后抬腿练习（第4 周开始）

第三阶段（术后5-8 周）目标：

目标：增强肌力、平衡和神经肌肉控制能力，逐步恢复关节功能和日常生活。

一、负重：逐步适应性负重，重心转移训练（前后向、侧向），6 周后完全弃拐行走。

二、髋关节活动度训练：各个方向活动度逐渐恢复到最大范围。

三、重点进行肌肉训练，尤其是核心肌群训练。

R、跪位弓箭步（第6 周）

S、蚌式运动

T、臀桥运动（第6 周）

U、四点跪位稳定性训练（第6 周）

V、飞燕式（第6 周）

W、旋转肌训练（第8 周）

四、功能性训练（建议在康复医生指导下进行）

闭链膝微屈练习（1/3 下蹲）

侧向下台阶（第6 周）

单腿支撑练习（第6 周）

弓步练习（第7 周）

固定自行车（加阻力）

第四阶段：高级阶段（术后3-6 月）目标：恢复运动。

经过此阶段康复，逐渐恢复长距离行走，慢跑，游泳，骑自行车，以及对抗性体育活动。

具体训练内容请咨询康复医生，根据评估情况开展相应高级训练。