DDH术后中期康复建议（6/8~12周肌肉训练）

术后早期（上截骨患者0~6周，上下截骨或大于35岁患者0-8周）平稳度过后，我们进入了术后康复一个新的周期。这时，虽然片子上看截骨的间隙还很清晰，我们的骨骼已经基本稳定了。从这时起，关节可以开始承载部分的负重，我们可以给它一点挑战了。

在6/8~12周，我们康复的目标不但有继续减轻疼痛和肿胀，还增加了：承重进阶，恢复全方位的动作，提升髋周肌肉力量，提升核心力量，这四个方面。其中，以提升髋周肌肉力量最为重要。

承重进阶：

这一阶段开始，术后开始逐渐踩地负重。以下仅为一般参考值，由于每个人手术情况都有差异，具体负重时期及重量请根据手术医生的建议执行。负重与愈合及恢复有关，因此请务必遵从医嘱。

6-8周（上下截骨或大于35岁推后2周），拄双拐可负重25%

8-10周（上下截骨或大于35岁推后2周），拄双拐负重50%

10-12周（上下截骨或大于35岁推后2周），改单拐渐进至全负重，目标是在术后12周骨愈合后脱拐负重

这一阶段关节活动度应该基本正常，肌力训练在0~6/8周基础上进行强化。

全面恢复活动度：
这个阶段髋关节活动度应基本正常。如果还存在关节活动受限，可通过下面训练来逐步增加。活动度训练要在疼痛可忍受的范围内。活动度要坚持练习，直到恢复正常的屈髋活动度，这是下蹲功能的关键。动作注意缓慢持续，切忌突然暴力造成损伤。

提升肌肉力量：

1. 蚌式运动

抬起后保持5秒后缓缓落下为1个，每组做15个，每天早晚各做3组，两组之间休息不超过30秒。不追求膝盖打开的高度，重点关注臀中肌的发力感。此训练次数仅为一般性建议。早期力量不足时，可从每组10个做起，逐渐增加数量。

2. 侧卧侧抬

侧抬是大家最熟悉的臀中肌（外展肌肉群之一，对于维持骨盆稳定和步态支撑至关重要）训练之一，由于相对容易操作，常被推荐患者居家练习。如果术后早期力量控制不佳或抬不起来，以及侧抬容易出现的腰、大腿外侧代偿问题，以下视频都给出具体见鬼。

抬起后保持5秒后缓缓落下为1个，每组做15个，每天早晚各做3组，两组之间休息不超过30秒。不追求抬起的高度，重点关注臀中肌的发力感。此训练次数仅为一般性建议，如果术后肌力较差，可从每组10个做起；如果自我感觉自己的动作还是与视频中有差异，停止做该动作，只做蚌式运动。

3. 双腿臀桥
训练过程中，保持臀部和核心收紧，骨盆维持稳定，避免腰椎代偿。如果在训练过程中，有腰痛出现，证明臀大肌有效参与少或核心难以维持稳定，腰椎代偿训练，请停止并调整。如果单腿臀桥难以完成，可从双腿臀桥训练开始，逐步过渡。抬起后保持5秒后缓缓落下为1个，每组做15个，每天早晚各做3组，两组之间休息不超过30秒。抬起后要保持身体呈一条直线，全过程收紧臀大肌，抬起后缓慢而有控制地下落。此训练次数仅为一般性建议。如果术后力量不足，可从每组10个做起，逐步增加数量。

4. 坐位伸膝股四头肌训练
有效的股四头肌训练，屈膝伸膝要保持缓慢而有控制。这个训练既能够增加股四头肌力量，同时能够增加膝关节稳定性。抬起后保持5秒后缓缓落下为1个，每组做15个，每天早晚各做3组，两组之间休息不超过30秒。此训练次数仅为一般性建议，如果术后力量不足，可从每组10个做起，逐步增加数量。

提升核心力量：

在做此训练时，请先确保掌握好腹式呼吸。核心训练的关键是维持稳定的腹内压，该训练帮助维持骨盆稳定，及辅助术后步态控制。注意伸膝屈膝动作徐缓，在动作过程中，须始终维持骨盆稳定，保持均匀的呼吸。

常见的问题：

腹股沟疼痛和臀部疼痛是术后患者常见的问题。通常，疼痛多为综合因素造成，可能与髂腰肌、内收肌紧张，以及臀大肌、臀中肌无力，甚至瘢痕粘连等有关。如果在进行肌肉训练的同时，疼痛加重，或出现持续的疼痛，请务必咨询你的手术医生或专业康复师。只有经过查体评估，才能够定位疼痛的原因，并有针对性地解决。

重要提示：

如果你认为骨愈合脱拐才是步态训练的开始，那就大错特错啦。6/8~12周开始，术腿逐步负重，这也是步态训练的关键期。在复查明确负重建议后，开始负重训练、重心转移训练等，这些都是单拐乃至脱拐的重要康复基础。详见“班班说”步态系列文章。

步态调整开始于双拐而不是脱拐 | 班班说

是不是练好臀中肌就不会瘸 | 班班说

训练不错，为啥走路还是瘸 | 班班说

最后还要再强调，在术后10周左右务必回医院复查一次！除了了解你的骨骼愈合情况，医生和康复师还要评估检查你的肌肉力量、关节活动度、步态等功能恢复情况，如果有问题可以及时发现，并给出相应的建议帮你尽快恢复功能。