翼状胬肉手术 ＆ 术后の 注意事项

翼状胬肉手术 & 术后の 注意事项

林琳副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院

翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织变性、增生向黑眼珠发展，外观如翼状，呈三角形，民间常称为“鱼肉”，中医也做“胬肉攀睛”等。户外劳动者（如渔民、农民）老年人为易感人群，沙尘、紫外线、烟雾等长期慢性刺激为易感因素。已经侵犯至黑眼珠的胬肉会导致角膜散光、影响视力；如果经常充血、水肿，意味着增生仍在进展、炎症反应重，体积容易“长大”。若胬肉遮盖了瞳孔区，会导致对视力的严重影响。

什么情况需要手术？

对于视力下降明显，眼白(球结膜)经常充血，异物感严重，胬肉过大无法佩戴角膜接触镜，睑球粘连，以及需要行白内障摘除手术的患者，上述几类情况下的胬肉患者建议行手术摘除治疗。

胬肉手术

当下主流的手术方式是“翼状胬肉切除+自体带角膜缘结膜瓣移植术”，术毕佩戴绷带式角膜接触镜（BCL）。手术为局部麻醉下的眼表手术，日间手术，一般需20~30分钟（若为复发性胬肉切除术，时间视具体眼部情况会有所延长），术后需要使用抗炎、抗感染和促修复的药物。

围手术期处理

除了手术操作，围手术期的处理也是翼状胬肉切除手术成功的重要因素。若术后的问题处理不及时也会产生严重后果。有些患者以“路远、交通不便”等原因，推迟复查或者干脆不来了😓😓😓……以上做法都不利于医生对术后情况的及时评估，更无法对症处理，可能会导致小问题变成严重的大问题，甚至胬肉复发、角膜溃疡、角膜穿孔 等严重情况。因此，务必按时复诊！！！

1. 术后用药：局部使用抗生素、激素滴眼液和人工泪液；

2. 术后第二天开始可以不用包扎眼部，术后1-2天会有眼部刺激感、流泪、怕光、睁不开等不适，3-5天会逐渐好转；

3. 术后注意饮食清淡，忌油腻辛辣刺激的食物，忌酒，洗头、洗澡水不要进入眼内，也不要揉眼睛，注意眼部防晒（紫外线过强容易诱发胬肉复发哟……）；

4. 复诊：一般术后一周需复诊（根据术中所使用的缝线不同，有的需要拆线，一般1周左右拆线、取出BCL），术后1个月、3个月、半年建议复诊或遵医嘱，不适随诊；

5. 若需要进一步行白内障摘除手术，建议最好和胬肉手术间隔一个月以上（即胬肉术后至少1个月后）再行白内障术前检查，此时角膜创口愈合情况稳定，眼表泪膜修复良好，更适合接受白内障手术及术前人工晶体度数计算。

双侧 复发性胬肉（外院行胬肉手术多次，术前鼻侧胬肉已累及瞳孔区，伴鼻侧睑球粘连）

左图：术后7天结膜轻度充血，缝线在位，创口愈合好，予以拆线；右图：术后28天照片，结膜无充血，角膜透明。

特别强调⭐：

术后不同时期复查时，术后用药的种类、使用方式、方法可能会有所调整，请务必遵医嘱用药。在复查时随身带上目前所用的药物，以便医生面对面交流，确认正确的用药方法~~~