妊娠期便秘的防治

怀孕是一件幸福的事情，在孕育生命的过程中，很多孕妈妈却伴随着一些不适和痛苦，比如便秘，在妊娠期极易出现。便秘是肠内容物到达直肠，进而对肛门产生刺激导致排便反射过程中的任何环节发生故障的疾病。便秘不仅给孕妈妈带来身体不适，影响生活质量，可能会导致痔疮、肠梗阻等并发症，还可能导致胎儿生长发育受影响，以及引起流产、早产等严重不良后果。

为什么妊娠期容易出现便秘？

当个孕妈妈怎么这么难，为什么会这样呢？因为怀孕时黄体酮分泌增加，使胃肠平滑肌松弛，蠕动减缓，食物残渣久滞肠道，水份被肠道吸收过多，致最终形成的粪便干燥，坚硬，导致便秘。妊娠后期，日益增大的胎儿和子宫压迫直肠，造成血液循环不良，减弱排便功能。若孕妇进食大量高蛋白、高脂肪的食物，忽视蔬菜的摄入，使胃肠道内纤维含量不够，不利于食糜和大便的下滑，若加上水分摄入不足，更容易引起便秘。使用硫酸镁、铁剂的孕妇也易出现便秘。

如何防治妊娠期便秘？

说了这么多，就是想告诉大家，如何防治便秘。首先应调整生活方式，合理膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是基础治疗措施。中国人大多数纤维素摄入不足，应多食富含纤维的蔬菜（如笋、萝卜、芹菜、白菜、菠菜、茄子等）及麦片、糙米、燕麦、豆类、水果等，少食辛辣、刺激、油腻、肥厚、油炸食品。每日饮水1.5～2.0L。适度运动，如饭后活动几十分钟（卧床保胎的孕妇除外）。建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，可在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

妊娠期便秘的药物治疗

药物治疗妊娠期便秘，需特别考虑对胎儿的影响，安全有效的药物并不多。应在医师、药师密切观察指导下谨慎用药，切勿自行使用通便药物。

1、乳果糖

乳果糖在妊娠期便秘患者中有一定的应用价值，安全性较高。乳果糖在小肠内不吸收，不影响胎儿的生长发育，一般一至两天即有效。应注意某些孕妇应用乳果糖可能会出现腹胀、腹泻、恶心等消化道反应，尤其是在大剂量服用时，但一般较轻微。肠梗阻者、阑尾炎、急腹痛者、对乳糖、半乳糖不耐受者等禁用。乳果糖口服溶液的适宜服用方法：第1、第2天早餐时一次服用30ml，第3天起根据排便情况，可减量为10～25ml，如仍不见效，可考虑加量：如早上服30ml，晚上服15ml。该用法进行了科学、严格的临床试验，是国家食品药品监督管理总局认可的说明书规范用法。某些乳果糖生产厂家说明书建议小剂量分次口服，如一次10ml，一天三次，或一次15ml，一天两次。根据患者具体情况，疗程一般2～4周。

2、小麦纤维素颗粒

小麦纤维素颗粒也是妊娠期便秘可选药物之一,是从优质小麦中提取精制而成的纯天然小麦纤维素，较为安全。可每次3.5g，每天3次。服药时需补充足够液体，起效较慢，仅适用于轻度便秘患者。对于先兆流产、习惯性流产、先兆早产等患者，相对较安全的乳果糖和小麦纤维素都应谨慎使用。

3、聚乙二醇电解质

聚乙二醇通便作用强而快，在妊娠期的安全性不及乳果糖和小麦纤维素，要注意防止腹泻。聚乙二醇分子量大，不被机体吸收，对于便秘较严重、使用乳果糖疗效不佳的孕妇，可十分谨慎地口服适当剂量的聚乙二醇。

4、开塞露

开塞露是为大家所熟知的一款润滑性通便药，临床用于偶尔的出口梗阻型便秘。许多便秘严重的孕妈妈使用过开塞露，对大多数孕妇不引起宫缩，较为安全。开塞露中的甘油对直肠具有一定的刺激性，但对于某些先兆流产、先兆早产、子宫敏感等的孕妇可能不适用。《通便药在妇产科合理应用专家共识》态度谨慎，不推荐孕妇经常使用开塞露。市售开塞露多为含甘油52.8～58.3%的直肠用溶液，少数为含42.7～47.3%山梨醇及硫酸镁的直肠用溶液。使用时经肛门挤入10～20ml，保留5～15分钟，切勿口服。