糖尿病患者下肢又冷又痛？这个办法或许可以帮到你

糖尿病周围神经病变（DPN），是糖尿病患者中常见的慢性并发症之一，与糖尿病病程、血糖控制等因素相关。患者常出现有麻木、疼痛、发冷、踩棉花、套袜样等异常感觉；对温度、疼痛不敏感。有时由此发生烫伤、割破不自知的情况，没办法进行及时治疗，发展下去就会出现血管微循环障碍，以及糖尿病足等严重问题。上海的一项流行病学调查显示，30岁以上2型糖尿病患者DPN发病率约为61.8%。家有糖尿病周围神经病变患者，如何正确的治疗，相信是很多患者和家属非常关心的问题。

“医生，救救我吧，我好多天没睡好觉了，难受啊。”王阿姨刚来门诊时，整个人非常痛苦和憔悴，作为一位跟糖尿病交手多年的老糖友，走过了患病初期的迷茫无措，经历了血糖反复的大风大浪，正当抗糖之路走得愈发平稳之时，糖尿病并发症的警报却突然响起。随着时间的推移，疼痛找上了门，如影随形，常规药物治疗已经不能满足疼痛控制的需求，每晚剧烈的疼痛使王阿姨辗转难眠。脚趾头出现了溃烂的创口，反反复复，怎么也不见好转。

通过医院的互联网平台，王阿姨查询到了医院的糖尿病足多学科协作（MDT）团队，赶紧挂号咨询。经过一系列的评估和检查，王阿姨被确诊为糖尿病足。在与医生仔细沟通后，家属得到可通过脊髓电刺激缓解疼痛、改善缺血，提高保肢率后，便决定进行这场手术。在内分泌糖尿病科、神经外科、介入科、整形外科、血管外科、骨科等多学科团队的通力合作下，手术耗时2小时，顺利结束，并在测试期取得了良好效果。3天后，王阿姨植入了刺激器。

“双条腿酥酥麻麻的，好像没有那么疼了”，术后刚开机，王阿姨便发出了这样的感叹。原来是前一天，医生为王阿姨植入了脊髓电刺激。第二天开机，她的疼痛情况就得到了明显的好转。术后一个月，当王阿姨再来医院复查时，疼痛得到了很大程度上的缓解，并且王阿姨意外地发现足部的溃烂状况正逐渐好转，原来发紫发黑的部位开始褪去，出现了红润的颜色，红外热成像也呈现出了令人惊喜的结果：王阿姨的下肢皮温和微循环有了明显改善。“电”不仅治好了她的疼痛，还改变了令她头痛的“烂脚”，这让王阿姨欣喜不已。

脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一项成熟的神经调控技术，早在1967年第一次被用来治疗疼痛，并且在1976年被报道应用于缺血性疾病，至今已有50多年的历史；该疗法也可应用于糖尿病周围神经病变导致的疼痛。

这项技术中的电是安全的微电流，医生会通过微创手术，将神经刺激器植入患者的体内，借此发射微电流至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导，可以帮助糖足患者缓解足部的剧烈疼痛，并且一定程度上缓解其他足部症状恶化的进程，为患者保肢带来正面积极的作用。

随着足部健康的好转，王阿姨的生活终于回归到了正轨，不必因为伤痛而寸步难行，可以向着崭新的2021，迈开步子出发。相信更多的糖尿病患者能够从中获益，展开生活新的篇章！

丁宛海

主任医师，临床医学博士

上海交通大学附属第六人民医院神经外科

临床擅长：擅长顽固性疼痛、颈肩腰腿疼、各种脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、胆脂瘤、淋巴瘤、转移瘤）、椎间盘突出、截瘫/偏瘫、颅脑损伤、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑干出血、脑溢血、颅脑损伤/脑外伤、脑积水、慢性硬膜下血肿（非手术治疗）帕金森病、眼睑痉挛、梅杰综合征、特发性震颤、抽动症、痉挛性斜颈、扭转痉挛、书写痉挛、三叉神经痛、面肌痉挛、难治性癫痫、昏迷/植物人的促醒。

学术任职：上海市功能神经外科专业学组委员；中国医师协会神经外科调控专业委员会委员；中国神经调控联盟理事；中国研究型医院学会神经外科专业委员会青年委员；中国立体定向技术推广学习班主讲；《中国微侵袭神经外科杂志》和《中华神经医学杂志》编委

门诊时间：每周四下午 专家门诊

作者｜丁宛海

审核｜刘芳