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张光涛 三甲
张光涛 副主任医师
北京大学深圳医院 肝胆胰外科

胆囊癌危险信号

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春节前后,分别接诊及手术多个胆囊癌患者,胆囊癌是癌中之王,很多发现时已经是晚期,失去手术及治疗机会。即使手术治疗,也可能术中发现淋巴结或者其他地方转移,失去根治机会。少数做了根治性手术,也极易复发转移。随着人均寿命及生活水平的增长,胆囊癌的发病率有上升趋势,胆囊癌的发生与慢性胆囊炎有一定关系。但并非所有的胆囊炎都会癌变,具有某些特殊因素的胆囊炎癌变可能性大,应该像警报一样引起我们注意:


(1)大于50岁的慢性胆囊炎患者,癌变发病率明显上升,占总发病率的70%~85%。


(2)胆囊癌男女性别之比为1∶3。


(3)胆囊炎病程长且反复发作的患者,癌变发病率较高。


(4)有结石的慢性胆囊炎患者,癌变率是无结石胆囊炎的29.9倍。多发型和充满型多发型和充满型结石,癌变率更高。随着结石的增大,癌变率也不断上升,直径大于3厘米结石与小于1厘米的相比,癌变率高10倍。


(5)瓷瓶样胆囊患者:胆囊壁的黏膜层、肌层发生钙化,即所谓瓷瓶样胆


囊,超声波检查可见到,多发生于65岁以上的女性。瓷瓶样胆囊为慢性胆囊炎感染(如厌氧菌感染)、癌基因被激活的终末阶段,癌变率高达23%


(6)合并有胆囊息肉的患者:有胆囊息肉样病变,特别是胆囊腺瘤和腺肌症,已被认定为癌前病变。较大的息肉?样病变,癌变率达23%。


张光涛
张光涛 副主任医师
北京大学深圳医院 肝胆胰外科