如何看懂胃癌术后的病理报告？

病理报告是诊断恶性肿瘤的金标准，对于患者术后治疗方案及预后，都可以通过病理报告来判断，病理报告包括抬头，肉眼所见，光镜所见，病理诊断，免疫组化和医生签名组成。其中最为重要的部分是病理诊断和免疫组化的结果，现在我们来一起了解一下如何看懂病理报告单吧。

1.肿瘤的部位及大小 胃食管交界，胃底，胃体，胃窦，幽门，胃小弯，胃大弯，胃贲门。胃癌部位的不同决定手术方式的不同。

2.组织学类型：常见的主要为腺癌，未分化癌，粘液癌，印戒细胞癌。其中粘液癌，印戒细胞癌的恶性程度较高。

3.分化程度 胃腺癌分为高、中、低分化。分化程度是与正常组织的差异性，分化越低，恶性程度越高。

4.肿瘤浸润的深度 从内到外依次是粘膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。浸润深度的不同决定病理分期。T1:癌灶局限于粘膜及粘膜下层。T2:癌灶侵犯固有肌层。T3:穿透浆膜下结缔组织。T4:侵犯浆膜（脏层腹膜）或临近结构。

5.Lauren分型 肠型，弥漫型和混合型。肠型胃癌常发生于肠化生的基础上，基本病理过程为：慢性胃炎、胃上皮萎缩、肠上皮化生、不典型增生、癌变；弥漫型胃癌起源于胃固有粘膜；混合型胃癌是指肠型和弥漫型成分比例近似。肠型胃癌预后较好，弥漫性胃癌预后较差。

6.风险因素：淋巴结转移，脉管癌栓，神经侵犯。淋巴结转移的数量影响胃癌的分期，若脉管癌栓，神经侵犯病理报告显示（+）提示癌细胞有向周围扩散的能力，影响胃癌的预后。

7.病理分期 TNM分期

T:是指癌细胞浸润的深度。

Tis 原位癌:上皮内肿瘤,未侵及固有层,高度不典型增生

T1 肿瘤侵犯固有层,黏膜肌层或黏膜下层肿瘤

T1a 肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层

T1b 肿瘤侵犯黏膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织,而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4 肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构

T4a 肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)

T4b 肿瘤侵犯邻近结构

N：N是指癌细胞侵犯淋巴结的数目。N1区域淋巴结内发现转移淋巴结1-2枚。N2区域淋巴结内发现3-6枚癌灶转移。N3区域淋巴结含有7枚以上癌灶转移。

N0 区域淋巴结无转移

N1 1-2个区域淋巴结有转移

N2 3-6个区域淋巴结有转移

N3 7个或7个以上区域淋巴结有转移

N3a 7-15个区域淋巴结有转移

N3b 6个或16个以上区城淋巴结有转移

M：M指有无远处转移。M0未发现远处转移灶。M1伴有远处脏器和组织的转移。

医生会根据患者病理报告确定患者的分期，从而制定合适的治疗的方案。希望各位病友积极面对疾病，坚持治疗，定期复查，早日战胜病魔！