疲乏不仅仅是一个症状，更是一种疾病

疲乏不仅仅是一个症状，更是一种疾病

人得了癌症之后，很少是神采奕奕、精神抖擞的，大多数癌症患者都看起来精神萎靡不振、连走路和说话的力气都没有，这是典型的癌因性疲乏(CRF)的表现，CRF是一种肿瘤患者常见而又容易被忽略的症状，无论是在病程早期、进展期、终末期，甚至在恶性肿瘤被确诊之前就会出现。也是肿瘤常规治疗中最常见的不良反应之一。

疲乏的背后居然“藏”着癌

数据统计，CRF临床发病率高达60~70%，是所有肿瘤相关伴随症状中发病率最高的一类。接受化疗、放疗的患者治疗期间发生CRF的概率为80%~90%，其中45%患者为中重度疲乏，超过75%的转移性肿瘤患者存在CRF。其中女性、肺癌患者、年轻以及伴有焦虑或抑郁明显的患者更加严重。CRF的发生与放化疗、肿瘤本身进展以及多种协同因素如疼痛、贫血、焦虑、抑郁、睡眠紊乱等的存在密切相关。

中西医结合缓解疲乏，可增效减毒

“CRF的治疗，主要从病因出发，首先分清楚疲乏是由治疗方式引起来的，还是肿瘤本身引起的至关重要，因为分不清楚原因可能就会走很多弯路；同时实施干预措施首先考虑改善导致疲乏的潜在因素，如改善疼痛、焦虑、抑郁等症状，对症处理才能及时的缓解，只有治本才能够真正改善疲乏的症状。所以在临床中一定要分清楚是哪种情况导致的疲乏。”

邓教授认为，对于癌因性疲乏的治疗，目前西药的疗效并不能完全肯定，例如促红细胞素生成素、激素等药物来看，促红细胞生成的素主要是针对贫血引起的疲乏，对于其他的原因导致的疲乏，没有效果了，使用该药有增加血栓形成的风险；激素类药物地塞米松使用后很多患者疲乏的症状明显改善，但是只能在短时间内使用的，长期使用则易加重 CRF。所以西医目前都只能起到缓解疲乏症状，而改善临床症状是中医治疗的优势所在，应用中医理论，辨证施治能够安全、经济、有效地解决癌症相关性疲乏这一临床常见问题。

邓教授介绍，癌因性疲乏属中医“虚劳”范畴，虚劳又称虚损，虚者，即气血阴阳亏虚，损者，即五脏六腑损伤。中医的治病气血阴阳、八纲等治血辨证，五脏六腑气血阴阳都亏虚的情况下，要精准的辩证论治，在辩证论治的同时，分清楚患者是气虚还是血虚、肾虚还是脾虚亦或是肺虚等，运用八纲辨证可以对疾病的病性、病位、邪正斗争的盛衰和疾病的类别作出综合判断。所以，中医作为祖国传统医学，具有独特的理论体系，治疗方式多样且用途广泛，临床研究表明不论是中药汤剂、中药膏方、中成药还是针灸等均能一定程度上缓解癌因性疲乏。并能辅助西医治疗起到增效减毒的作用，改善患者生活质量。

从关注“肿瘤”到关注“肿瘤患者”

现阶段，肿瘤的治疗取得了长足的进步，之前治疗只是针对瘤体，现在更加关注肿瘤患者，回归疾病的本源后开始落实到了“人”的角度上，开始关注患者的生活质量，这与中医的“整体观”不谋而合。可以说中医既着眼于整体，又讲求辨证论治，做到因人因证施方，可以使疗效达到最优化。

邓教授指出，以往CRF 给患者及家属都带来了巨大的生理、心理方面的困扰却一直被人们忽视，直到近几年才得到重视。随着越来越多的患者可以带瘤生存，对生活质量的关注和要求日渐增加，越来越多的中医学者把目光投向肿瘤患者症状的改善和生存质量的提高。但目前中医对 CRF 的治疗多为个人经验，缺乏大规模、多中心、多学科、双盲的临床研究。在今后的研究中，需要加强规范化的临床研究及机制探讨的实验研究，为 CRF 的中医治疗提供更为可信的数据支持，同时加强中西医结合，充分发挥中西医的优势，实现中西医协同综合治疗。

转自“医师报”