孕产妇痔疮，该怎么办？

作为普外科及妇产科医生，痔在临床上较为常见。痔,由多种因素引起。女性在妊娠期或经前期，平时无症状的痔常常再次发作，特别是围产期妇女，痔的临床表现更易加重。有研究表明，孕前患痔妇女，围产期痔症状加重者占72%。因妊娠是一种特殊的生理过程，痔的用药受到多种因素限制。那么，围产期妇女痔该如何用药治疗？

一、饮食指导及排粪管理

1、饮食指导：多食新鲜水果、蔬菜，富含纤维素食物，多饮水，忌烟酒及辛辣、刺激食物。

2、排粪管理：养成每日定时排粪习惯，切勿久坐，避免排粪时久蹲或过于用力。

二、口服药物

常用代表药物为地奥司明片。地奥司明片是微粉化的黄酮成分,对静脉有特异的亲和性,而不影响动脉系统,它可增加静脉张力, 促进淋巴回流,降低毛细血管通透性,提高毛细血管的韧性。独特的微粉化技术,使胃肠道吸 收率提高 30%,吸收更好,起效更快。对于治疗妊娠后期患有痔的孕妇患者具有明显的疗效和 可靠的安全性,且其不会影响怀孕、胎儿发育及新生儿的形态学改变。明显减轻痔的出血、脱出等急性症状,也降低发作频率和持续时间。地奥司明同时防治下肢水肿,显著缓解产后会阴 部水肿、疼痛、促进产后恢复。地奥司明片可降低局部炎症引起的组织充血 水肿,缓解水肿带来的疼痛、下坠、大便异常等症状，有效地缓解因静脉曲张导致的肿胀、 疼痛、分泌物增多所致的肛门潮湿,肛门瘙痒。

三、外敷药物

1、10%高渗盐水。使用方法:10%高渗盐水,5-10ml,浸湿敷料外敷于肛门,早中晚各一次。本方法是利用渗透压原理将水肿、发炎痔中的水吸出,使水肿消失,从而减轻疼痛。

2、50%硫酸镁溶液。使用方法：50mg 硫酸镁粉充分溶解于 100mL 温水中,取一块 6cm*10cm 六层敷料,将其置于 50% 硫酸镁溶液中浸透,孕妇选取左侧卧姿势,右腿稍垫高,之后将浸透硫 酸镁溶液的敷料稍拧干,放置于肛门部位,外置热水包,使敷料温度持续温热状态,敷料随干随换。连续治疗7d。硫酸镁是一种高渗溶液 , 存在的浓度差能够使组织中保留的水分向外渗出 , 通过热湿敷方式保证毛细血管的扩张 , 消炎祛肿进而有利于对痔水肿的吸收。

四，塞肛药物

1、太宁栓。使用方法：太宁栓（复方角菜酸脂栓），每次1粒，每天2次，塞肛。太宁栓含有一种重要的成分 , 即角菜酸酯 ,它能够与附着在肛管直肠黏膜表面的一层保护膜相接触 , 这种保护膜能够在肛管的直肠黏膜上留置 8~12 h, 因而将会对受损以及有炎性反应的内层黏膜起到很好的保护作用。另外 , 太宁栓剂本身还具有很好的润滑性 , 有利于粪便的排出 , 太宁栓剂还具有二氧化钛以及氧化锌成分 , 能够有效的止痒以及缓解肛管直肠出现充血及炎 性反应 , 并能促进创口的愈合。

2、肛泰栓。使用方法：予以肛门部清洗、常规消毒, 然后肛内纳入肛泰栓，每次1粒，每天1次。肛泰栓属于中成药制剂 , 主要成分是由地榆炭、冰片、五倍子、罂粟碱等组成, 具有凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛之功效。

五、坐浴

1、高锰酸钾。将高锰酸钾片溶于开水至 2 000 mL,置入熏洗座椅药液盆内, 先以药液蒸气熏蒸,待药液温度降至35 °C~40 °C 时 ,改为坐浴。1~2 次/d,15~20 min/次 ,连续治疗7d。或高锰酸钾片直接溶于温水至 2 000 mL坐浴，1~2 次/d,15~20 min/次 ,连续治疗7d。

2、复方硝矾洗剂熏洗坐浴。 药物组成：苦参 、芒 硝 (烊 化 )、黄 柏、明矾 (烊化 )、马齿苋各30 g ,皂角刺、延胡索 、生大黄各20 g ,黄连10 g ,将上药放入1 000 m L 水中浸泡60 min ,以武火煎开后再文火煎 20 min,留 取药液500 mL备用 。将上述药液倒入盆中 ,加开水至2 000 mL,加入芒硝和明矾溶解于药液中。置入熏洗座椅药液盆内, 先以药液蒸气熏蒸,待药液温度降至35 °C~40 °C 时 ,改 为 坐 浴 。1~2 次/d,15~20 min/次 ,连续治疗7d。中药熏洗坐浴是通过热力促进药物发挥作用, 改善局部血液循环、缓解平滑肌痉挛,促进淋巴液回流 ,使用方便。

六、低温冷凝疗法

低温冷疗法治疗。使用一次性痔疮冷疗器于患处敷冰垫 (0~4 °C ),每次5 min ,首日每2 h敷1次(夜间睡眠期间停敷),次日开始每天3次。

以上六种保守治疗方法，可有效缓解围产期妇女患痔所产生极大疼痛，安全性较高。